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申报工伤定点医疗机构申请书

申报工伤定点医疗机构申请书通用在当今社会生活中，很多事项都需要使用申请书，不同的使用场景有不同的申请书。什么样的申请书才是合理的呢？下面是小编帮大家整理的申报工伤定点医疗机构申请书通用，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。申报工伤定点医疗机构申请书通用1申请单位：泊头市四营乡常泊洛村申请日期：20xx年5月15日新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。二、医生马-翠，20xx年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。申请人：20xx年x月x日申报工伤定点医疗机构申请书通用2申请人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.被申请人：___________________法定代表人：______________委托代理人：_____________________请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤。事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致________________劳动和社会保障局申请人：___________________________年_______月_____日申报工伤定点医疗机构申请书通用3申请人：_________________地址：________________电话：_____________法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________住所：________________电话：_____________被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。申请复议的要求和理由：1.___________________________________________2.___________________________________________此致______________行政机关_____年_____月_____日