申报工伤定点医疗机构申请书.docx

申报工伤定点医疗机构申请书申报工伤定点医疗机构申请书（通用6篇）申报工伤定点医疗机构申请书篇1申请人：________________，______男/女，______族，生于_____________年_____月__________日,住_____________.被申请人：___________________法定代表人：______________委托代理人：_____________________请求事项：_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.事实及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________，造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为：_____________。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.此致________________劳动和社会保障局申请人：___________________________年_______月_____日申报工伤定点医疗机构申请书篇2（7）股份合作制（4）省辖市区、地辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属（7）乡镇属（8）村属（9）其他面积平方米面积平方米业务用房面积平方米申报工伤定点医疗机构申请书篇3申请单位：泊头市四营乡常泊洛村申请日期：20__年5月15日新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，常泊洛村卫生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍如下：一、常泊洛村卫生室位于四营乡常泊洛村所在地，我室使用面积不少于60平方米，庭院宽敞，卫生干净。二、医生马-翠，20__年取得乡村医生资格证，多年实习和行医，理论联系实践，积累了不少经验，深受患者和广大农民群众满意。三、在市、县、镇、乡卫生部门引导支持下，我室不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识。四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。申请人：马-翠申报工伤定点医疗机构申请书篇4单位名称机构代码法人代表所有制形式机构类别医院等级邮政编码单位地址基本医疗保险管理部门执业许可证号联系人联系电话单位开户银行银行帐号卫生技术人员构成小计高级职称中级职称初级职称医生护士医技人员其他人员合计申报工伤定点医疗机构申请书篇5受理号：________________________受理日期：________________________外国（地区）企业常驻代表机构注销登记申请书广州市工商行政管理（总）局：根据《关于外国企业常驻代表机构的登记管理办法》和《关于管理外国企业常驻代表机构的暂行规定》有关规定，现申请常驻代表机构注销登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。代表机构名称________________________美国新艺公司广州代表处______________________登记证注册号________________________企外粤穗驻字第╳╳号________________________外国（地区）企业有权签字人签字________________________李四________________________（代表机构印章）二00╳年╳╳月╳╳日网址：国家工商行政管理总局制现委托代理机构/本机构人员_____________张三_____________（代理）/办理本机构注销事宜。委托人________________________李四________________________注：委托人为首席代表。代理人信息代理机构代理证复印件粘贴处姓名代理证号联系电话本机构申报人员信息姓名张三身份证或工作证复印件粘贴处部门行政部电话外国（地区）企业常驻代表机构注销登记所需提交的文件、证件序号文件、证件名