妊娠期高血压疾病的护理1PPT课件.ppt

妊娠期高血压疾病本节内容一、妊娠期高血压疾病概述一、妊娠期高血压疾病概述二、病因及病理生理变化二、病因病因病理生理变化全身小动脉痉挛三、临床表现及分类三、临床表现及分类三、临床表现及分类（四）慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇在妊娠20周后出现24小时尿蛋白≥0.3g；或妊娠20周后突然尿蛋白增加；或血压进一步升高等（五）妊娠合并慢性高血压
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后3个月后；或妊娠20周前出现舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重子痫临床表现四、处理原则四、处理原则十字用药原则

解痉：首选硫酸镁，适用于重度子痫前期和子痫患者。
降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥105-110mmHg时用，一般维持在收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg即可
镇静：主要用药有地西泮5mg/次，日/3，病情重可肌注或静推，控制子痫时可用冬眠药物
扩容：扩容应在解痉的基础上进行（白蛋白、血浆、全血、低分子右旋糖酐）
利尿：一般不主张，只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才应用硫酸镁用法四处理原则四、处理原则五、护理评估病史身体状况心理社会评估辅助检查

眼底检查：病情严重时，眼底小动脉痉挛
动静脉比例
出现视网膜水肿、渗出、出血，视网膜剥离
（反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志）
尿液检查
血液检查
肝肾功能检查
其他检查六、常见护理诊断七、护理措施心理护理孕期护理子痫前期的护理4.加强胎儿宫内监护：
教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心、做胎儿监护、间断吸氧以及静脉滴注Vc等。

5.治疗中注意药物的不良反应：
硫酸镁有效治疗浓度为2-3.5mmol/L，大于5
mmol/L可发生鎂离子中毒。观察呼吸（16
次/分）、尿量（25ml/h）、膝腱反射。
镇静剂要卧床休息，防止体位性低血压。地西泮在
抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停；
冬眠灵中的氯丙嗪可使血压急骤下降，导致
肾脏和子宫胎盘血供减少，导致胎儿缺氧，
对母儿肝脏有一定的损害作用，现仅用于硫
酸镁治疗效果不佳者。
降压药防止血压大幅度升降而引起脑溢血或
胎盘早剥。

利尿剂注意水、电解质平衡。
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