妊娠期高血压疾病.1ppt课件.ppt

妊娠期高血压疾病一、定义二、高危因素三、病因免疫机制胎盘浅着床血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗三、病理生理变化四、对母儿影响脑肾脏肝脏心血管血液子宫胎盘血流灌注五、分类与临床表现1.妊娠期高血压2.子痫前期重度：

收缩压≥160~180mmHg，或舒张压≥110mmHg
24小时蛋白尿＞5g
少尿，24小时尿＜500ml
肺水肿
微血管病性溶血
血小板减少
肝细胞功能障碍（血清转氨酶升高）
胎儿生长受限或羊水过少
头痛、视觉障碍、上腹部不适等末梢器官受累症状

3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压六、预防七、治疗1.妊娠期高血压2.子痫前期2.子痫前期1）用药指征：①控制子痫抽搐及再发作。②预防重度子痫前期发展成子痫。③子痫前期临产前用药预防抽搐。
2）用药方案：静脉给药结合肌内注射。①静脉给药，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，缓慢静脉推入，5~10分钟推完；继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，1~2g/小时②根据血压情况决定是否加用肌内注射，用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml臀肌深部注射每日1~2次，每日总量为25~30g用药过程中严密监测血清镁离子浓度。3）毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75~1mmol/L，治疗有效浓度为1.7~3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。首先表现为腱反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳骤停，危及生命。
4）注意事项：用药前及用药中应注意，①定期检查膝反射是否减弱或消失②呼吸不少于16次/分③尿量不小于25ml/h或不少于600ml/24h④硫酸镁治疗过程中应备好钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，拮抗镁离子⑤肾功不全时应减量或停药⑥产后24h停药。（4）降压药物：血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg，需药物治疗。（5）扩容：仅用于严重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白，血浆，全血等。
（6）利尿药物：仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有速尿、甘露醇等。（7）适时终止妊娠：3.子痫的处理八、护理措施1.病情评估2.抽搐护理3.休息与活动4.间断吸氧5.营养支持6.用药护理7.并发症的预防和护理谢谢聆听！