医学专题—糖尿病防治新指南解读.ppt

解读(jiědú)《指南(zhǐnán)》发展和修改历程中国糖尿病的患病率
20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%
中国成人糖尿病总数达9240万
中国糖尿病的诊断标准
采用WHO1999标准
暂不推荐HbA1c诊断糖尿病
糖尿病的控制标准
HbA1c控制标准定为<7%
心血管危险因素的管理和综合治疗
强调(qiángdiào)生活方式干预、降血糖、降血压、调脂和抗血小板等综合治疗
提出筛查和临床治疗决策的路线图

特殊人群的血糖控制
提出危重患者、妊娠和青少年的血糖控制标准
优先选择有充分循证依据的药物，制定新的治疗流程图
胰岛素起始(qǐshǐ)治疗可根据患者特点选择基础胰岛素或预混胰岛素
确认手术治疗糖尿病的有效性，规范手术适应证和管理
抗血小板治疗用于心血管疾病的一级和二级预防策略
制定下肢血管病变筛查路径、诊断标准和治疗方法注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过(chāoguò)诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT二、妊娠(rènshēn)糖尿病的流行病学三、糖尿病并发症的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)我国糖尿病流行(liúxíng)特点1我国糖尿病流行(liúxíng)特点2我国糖尿病流行(liúxíng)特点3我国糖尿病流行(liúxíng)特点4我国糖尿病流行(liúxíng)特点5我国糖尿病流行(liúxíng)特点5国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料(zīliào)
近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加四、我国糖尿病流行的可能(kěnéng)原因2.老龄化：年龄(niánlíng)每增加10岁，患病率增加68%

3．生活方式改变
城市化：
体力活动明显减少，但热量的摄入并没有减少
脂肪摄入所占比例明显增加
农村的劳动强度大幅减少
生活节奏的加快使得人们(rénmen)长期处于应激环境4．肥胖和超重的比例(bǐlì)增加
5．筛查方法
糖尿病前期的人群中70%是孤立(gūlì)的IGT，需进行OGTT试验筛查
6．中国人的易感性

亚裔是糖尿病发病的高危人群
与白人相比较，在调整性别、年龄(niánlíng)和BMI后，亚裔糖尿病的风险比为1.67．糖尿病患者(huànzhě)生存期增加
一.糖尿病的诊断(zhěnduàn)口服(kǒufú)葡萄糖耐量试验(OGTT)方法二.HbA1c诊断(zhěnduàn)糖尿病？不能依据血糖水平或酮症区分1型还是2型糖尿病
血清C肽和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测(jiǎncè)有助于鉴别诊断，但是不能作为建立诊断的唯一依据
如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。然后依据对治疗的初始反应再重新评估

儿童(értóng)和青少年2型糖尿病2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗(zhìliáo)路径第三十一页，共九十三页。治疗(zhìliáo)未能达标不应视为治疗(zhìliáo)失败，控制指标的任何改善对患者都将有益，将会降低相关危险因素引发并发症的风险！2型糖尿病高血糖治疗(zhìliáo)路径一.口服(kǒufú)降糖药物胰岛素治疗(zhìliáo)胰岛素治疗(zhìliáo)是控制高血糖的重要手段
胰岛素治疗患者需加强教育：
1.坚持生活方式干预
2.自我血糖监测
3.低血糖危险因素、症状和自救措施
理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式二.胰岛素起始(qǐshǐ)治疗第三十九页，共九十三页。四.特殊(tèshū)情况下胰岛素的应用第四十三页，共九十三页。一.手术方式(fāngshì)与疗效二.手术(shǒushù)治疗的缓解标准三、手术(shǒushù)适应证四.代谢(dàixiè)手术治疗糖尿病的禁忌症五、代谢手术(shǒushù)的风险六、代谢(dàixiè)手术的管理2型糖尿病
心脑血管疾病防治
---血压控制(kòngzhì)、血脂控制(kòngzhì)、
抗血小板治疗中国医学科学院学报(xuébào),2002,24:447-451.一、筛查二、危险(wēixiǎn)因素的控制1.高血压1.高血压1.高血压1.高血压1.高血压2.血脂异常(yìcháng)2.血脂异常(yìcháng)2.血脂异常(yìcháng)3.抗血小板治疗(zhìliáo)心血管风险(fēngxiǎn)评估抗血小板治疗用法(yònɡfǎ)推荐抗血小板治疗(zhìliáo)用法推荐糖尿病的慢性并发症
---下肢血管(xuèguǎn)病变诊断(zhěndu