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儿童体格生长与评价
PHYSICALGROWTHANDASSESSMENT本课目的要求指各器官、系统、身体的长大。
是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。

指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。
是机体质的变化，包括情感—心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。体格生长的常用指标
出生至青春期前的生长规律器官、系统、体液的综合重量
反映儿童生长与营养状况的灵敏指标关键
年龄生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。
体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。例如:2个三月龄婴儿指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。身高（长）：头顶到足底的垂直长度关键年龄出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。
身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。坐高（顶臀长）Sittingheight男女孩坐高与身高的比例由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。指头的最大围径
反映脑和颅骨的发育头围的增长
Growthonheadcircumference头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；
头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。关健年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）
头胸围生长曲线女孩:9-11岁，每年身高增长8cm左右；
男孩:11-13岁，每年身高增长9cm左右。与体格发育相关的
其他系统发育
头颅
出生（cm）闭合年龄
前囟1.5-21-2岁
后囟0.51-2月(部分出生即闭)
骨缝可及3-4月
前囟大小的测量张力高：颅内压升高
张力低：脱水

早闭：小头畸形
晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病抬头

长骨的发育骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)测骨龄常用部位：左手腕
牙齿的发育乳牙萌出的顺序恒牙（secondaryorpermanentteeth）
共32颗萌牙延迟：严重佝偻病、甲低
排列紊乱：甲低、脑发育不全
无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良
体格生长的总规律

身高（长）增长规律体格生长的总规律

例体格生长的总规律

不同系统的发育与年龄的关系体格生长的总规律

影响因素体格生长的评价评价的基本要求评价的基本要求评价的基本要求评价的基本要求<6月每1-2月1次儿保测量
7-12月每2-3月1次儿保测量
1-3岁每年2次,半年一次,
>3岁每年1次
参照人群值（参数）
WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准
95年中国九大城市儿童的体格发育数据85年中国参照值WHO参照值
低体重17.1%25.7%
发育迟缓25.9%34.9%
消瘦2.6%4.2%均值离差法：适用于正态分布资料均值离差法：X±2SD
百分位法：P3-P97
-2SD-1SD1SD2SD生长曲线发育水平developmentlevel
将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。以等级表示结果。
例：1岁女孩体重为8kg；另有1岁女孩体重为10kg；请评价二者体重生长水平。1y女童参照人群值
-2SD-1SDX+1SD+2SD
7.188.219.2410.2711.30
P3P25P50P75P97
7.498.549.189.9111.37例：有一名2岁儿童身长75cm，
发育水平小于P3rd。生长是一连续过程，一次体重值不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。不能证实是
正常范围的异常生长或低水平的正常生长。是对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察）所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值。将其与参考人群值的生长速度比较，得出正常、不增、下降、增长不足或加速的结果下降例：一女孩其出生体重2.3Kg
3月龄时体重为5.4Kg（<P3）
出生至3个月体重增长了3.1kg

体型匀称
身材匀称
身高的体重（weightforheightW/L）表示。它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示结果。

体块指数(Bodymassindex,BMI):
用体重(Kg)/身高(m)2表示。例：一2岁男孩体重11kg，身长76cm，请问他的体型匀称否。

用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育情况。BMI曲线例男孩,3岁,坐高/身高=0.58
男孩,3岁，坐高/身高=0.65
正常3岁男孩坐高/身高=0.59
请评价二男孩身材匀称否X