儿童体格生长及评价PPT课件.ppt

体格生长发育及评价生长发育的概念生长发育的概念生长Growth发育Development生长发育的概念青春期前体格生长规律生长发育规律（三）生长发育的一般规律
由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

（四）生长发育的个体差异
如受遗传、性别、营养、环境、教养等因素的影响较大器官、系统、体液的综合重量

反映儿童生长与营养状况的灵敏指标关键
年龄1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体格生长常用的指标：
1.体重（公式粗略估计）
12月体重（kg):
10（kg)

2岁~12岁体重（kg)：
年龄×2（kg)+8（kg)
注意关于体重公式：
生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/23~12月体重（kg）=（月龄+9）/2身长/高：头顶到足底的长度关键年龄1.与体重增加规律平行：
生后第一年为第一个生长高峰；
青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定；2.身长生长为非匀速增长过程:
生后第一年内
前3个月身长增长≈后9个月身长增长
青春期的体格生长规律第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：
身高、体重增长迅速
其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型
体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积
男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育PHV出现年龄：个体差异大

女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，
月经初潮之前,8cm±/y；
男孩11~13岁睾丸增大后,9cm±/y；
性早熟：青春期提前出现
女孩<8岁，男孩<9岁
性发育延迟：无第二性征出现
女孩>14岁，男孩>16岁生长发育的概念坐高（顶臀长）SittingheightS.H/H的比值反映下肢的生长临床意义:判断矮小类型头围的增长
Growthonheadcircumference头围增长规律
①<2岁的头围增长与体重、身长一致
1岁以内前3月增长≈后9月增长
②>2岁增长减慢
头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：

头围过小——如:

头围增长过速——如:关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）
胸围

*出生时比头围小1-2cm

*1岁左右头、胸围相等，以后则胸围超过头围

头胸围生长曲线指距

两上肢水平伸展时两中指尖的距离，略小于身高值

上臂围
(＜5岁)
营养良好：＞13.5cm
营养中等：12.5～13.5cm
营养不良：＜12.5cm
颅骨Craniums错！！！错！！！前囟发育骨缝与囟门的闭合

反映颅骨骨化过程ANOMALYOFANTERIORFONTANELRaiseintracranialpressureDehydrationHypothyroidismmicrocephaly面骨：额面比例发生变化
2.脊柱发育

*三个自然弯曲的形成，有利于身体平衡
3个月：颈椎前凸
6个月：胸椎后凸
1岁：腰椎前凸
6-7岁：韧带固定

颈曲长骨发育
软骨骨化、骨膜下成骨
3.长骨发育

*长骨骨化中心的发育（腕部）：
头、钩（3月）、下桡（1岁）
三角（2-2.5岁）、月（3岁）
大小多角（3.5-5岁）、舟（5-6岁）
下尺（6-7岁）、豆（9-10岁）
◆1-9岁骨化中心=岁数+1
次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)骨龄
即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。测骨龄常用部位：
新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）8yrs7ms测定骨龄临床应用

骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，
据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。
如
牙齿的发育
(DENTALGROWTHANDDEVELOPMENT)

乳牙（共20个）
*4-10个月出牙，2.5岁出齐
*2岁以内数目约为月龄减4-6，
*6岁左右开始出恒牙（第一磨牙）
*7-8岁乳牙逐个脱落，恒牙取而代之

恒牙（共32个）
*12岁左右出第二磨牙，18岁以后出现智齿（第三磨牙），20-30岁时出齐
乳牙萌出：4～10个月
通常2.5岁～3岁出齐
个体差异较大恒牙萌出：
6岁：第2乳磨牙之后萌
出第1恒磨牙
7～8岁：乳牙按萌出先
后脱落代之以恒牙
12岁：萌出第2磨牙
18岁以后：第3磨牙
（智齿）
20～30岁：出齐萌出延迟（>12月）正常延迟甲状腺功能减低症脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育

下丘脑-垂体-性腺轴控制，青春期开始发育
青春期：前期---性发育分期Ⅰ～Ⅱ
中期---生长第二高峰，第二性征全部出现
后期---性发育分期Ⅲ～Ⅳ（生殖系统发育
完成、成熟，体格生长停止）
神经、心理发育

*神经系统发育：脑、脊髓
*感知（视、听、味、皮