医学专题—屈光不正矫治.ppt

屈光不正(bùzhènɡ)矫治屈光不正(bùzhènɡ)概念屈光不正(bùzhènɡ)（ametropia）★：在调节放松状态下，平行光线经眼球(yǎnqiú)屈光系统整合后聚焦在视网膜前称为近视
按屈光成份分类：A、屈光性近视
B、轴性近视
按近视度数分类：A、轻度(qīnɡdù)近视：<-3.00D
B、中度近视：≥-3.00D
C、高度近视：〉-6.00D
超高度近视（重度近视）＞-10.00D
★:当调节放松时平行光线经过(jīngguò)屈光系统后
聚焦在视网膜后称为远视：眼球(yǎnqiú)在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态为散光单纯近视(jìnshì)散光：一条主子午线聚焦在视网膜上，
另一聚在网膜前
单纯远视散光：一条主子午线聚焦在视网膜上，
另一聚在网膜后
复合近视散光：两条相垂直的主子午线均聚焦
网膜前，但前后位置不同
复合远视散光：两条相垂直的主子午线均聚焦
网膜后，但前后位置不同
混合性散光：：一条子午线聚焦在视网膜前，
另一聚在网膜后双眼屈光度数不等老视Presbyopia:老视老视老视与远视(yuǎnshì)的区别老视Presbyopia:屈光不正(bùzhènɡ)矫治框架(kuànɡjià)眼镜框架(kuànɡjià)眼镜角膜(jiǎomó)接触镜(contactlens)：角膜(jiǎomó)接触镜的优点角膜(jiǎomó)接触镜的缺点晚上配戴，主要适合中低度数，通过压迫角膜使角膜弯曲度降低来矫正近视(jìnshì)。
缺点：终生配戴，易引起角膜损伤。

屈光手术(shǒushù)简介分类激光(jīguāng)角膜屈光手术国际领先的专业(zhuānyè)设备Technolas217z100

非激光角膜(jiǎomó)屈光手术不涉及(shèjí)角膜的屈光性手术PRK(1983)LASIK(1990)LASIK手术(shǒushù)演示LASEK(1999)（20%乙醇(yǐchún)浸泡30秒）LASIK、LASEK术后刺激症状(zhèngzhuàng)比较Haze飞秒激光特点飞秒激光在LASIK术中的应用(yìngyòng)原理1998年第一台，2000年首例。
ＡＭＯIntralaseＦＳ２００2年通过ＦＤＡ认证
超过２００万例临床应用(yìngyòng)
发展到第五代（１５０ｋｈｚ）
制瓣时间小于１０秒。

2005.8引入中国IntralaseFSvisumaxFEMTOLDV飞秒仪(Ziemer公司(ɡōnɡsī))优点全飞秒激光(jīguāng)手术演示角膜(jiǎomó)屈光手术适应证角膜(jiǎomó)屈光手术适应证角膜(jiǎomó)屈光手术禁忌证：角膜(jiǎomó)屈光手术禁忌证：透明(tòumíng)晶体摘除术90年代初发展起来以SRKⅡ公式计算。SRK正值植入相应屈光度凸透镜片，近距离工作者加1—2D。SRK负值者，植入平光镜片。据报道近来有凹透镜晶体。
优点(yōudiǎn)：增加了眼前段的稳固性，扩大了手术指征。
缺点：要有特殊规格高质量的晶体镜片，
同时要精确定眼轴测定及角膜曲率测定。1953年，Strampelli最早施行
1959年，Barraguer报道了239例，但术后术后慢性虹睫炎、前房出血、角膜营养不良等并发症难以处理，放弃推广。
1989年，Fechner和Worst设计了Fechner-Worst双凹近视人工晶体，植入前房（房角固定、虹膜支撑）两种，84眼无明显并发症发生。
优点：有晶体的内植入前房型人工晶体，操作难度小，
手术效果稳定，术后具有调节功能
缺点：对虹膜、晶体、角膜产生了一定(yīdìng)的影响，
有待进一步观察眼内屈光手术(shǒushù)虹膜(hóngmó)夹袢松脱材料来源：①自体阔筋膜及跟腱；
②同种异体材料：巩膜、阔筋膜、跟腱、硬脑膜；
③异种巩膜：1958年王映芬等应用猪巩膜移植
于家兔眼上，取得成功，未发生明显的排斥反应；
④合成材料：多种聚合物，凝胶海棉，硅胶条等。
常见的并发症：葡萄膜炎、眼球运动受限、弃物移位、
液化(yèhuà)、溶解等。
不足：矫治效果有限，欠稳定，可预测性差。1、透明晶体摘除，植入Iol早、中期均获得良好的视力，
但一旦发生并发症，可造成永久性视力损害。
2、前房凹透镜植入，无论怎样仍存在诸多并发症，
多数学者主张慎重开展。
后巩膜加固术：
由Bordey等提出，经Curlin、Thompson、Vesteror等改进。被认为是针对高度近视，尤其是进行性近视的有效方法。用胶原或其他加固物对巩膜葡萄肿区域，巩膜变薄的部分进行加固。阻止后巩膜葡萄肿的进展，从而(cóngér)达到稳定视力及近视度数，预防和防止并发症的发生和发展的目的。矫正屈光不正方法的原理(yuán