医学专题—气血津液病证血证.ppt

血证血液(xuèyè)的生成、循行与脏腑关系气血关系(guānxì)、血液循环必备条件血证(xuèzhènɡ)的定义古典(gǔdiǎn)医籍对血证认识古典医籍对血证(xuèzhènɡ)认识古典医籍对血证(xuèzhènɡ)认识血证(xuèzhènɡ)范畴血证(xuèzhènɡ)病因病机病因(bìngyīn)分析病因(bìngyīn)分析病机分析(fēnxī)病机转化(zhuǎnhuà)血证(xuèzhènɡ)预后因素主要(zhǔyào)类证鉴别诊断(zhěnduàn)依据与病证鉴别诊断依据(yījù)与病证鉴别咳血：
（1）病位：血由肺、气道而来。
（2）出处：经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷一咯即出
（3）性状：血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼、痰中带血。
（4）病史：多有慢性咳嗽、痰喘(tánchuǎn)、肺痨等肺系病证。
（5）理化检查：胸片、CT、气管镜
吐血：
(1）病位：胃（食道、十二指肠、胆道）；
（2）出处：随呕吐而出；
（3）性状：颜色咖啡色(紫暗）、鲜红；常夹有食物残渣；柏油便或暗红便；
（4）病史：胃痛、胁痛、黄疸、徵积等或无，重症时（应激），服用有些药物；
（5）理化检查(jiǎnchá)：胃镜确定…OB（+~++++）；
（6）排除鼻、咽、齿、义齿损伤、咽喉等出血及咳血。
便血：
(1）病位：胃肠；
（2）出处：肛门；
（3）颜色：鲜红(xiānhóng)、暗红（紫暗）、柏油便；
（4）病史：胃肠道溃疡、炎症、息肉、螅室、肝硬化；
（5）理化检查：OB（+~++++）。尿血：
(1）病位：泌尿系；
（2）出处：尿道口；
（3）颜色(yánsè)：轻-黄、中-红或夹血丝、重-肉眼血尿（无痛）；
（4）病史：有肾炎、肾盂肾炎、肾癌等或无；
（5）理化检查：尿Rt-红细胞等。
紫斑：
(1）病位：血液、胶原系统；
（2）出处：肌肤，尤以下肢(xiàzhī)为甚；
（3）特点：青紫斑点，小-针尖、大-成片，隐于肌肤之内，压之褪色；
（4）重者：鼻衄、齿衄、尿血、便血或崩漏；
（5）理化检查：血小板减少，毛细血管脆性实验（+）。
咳血与吐血(tùxiě)鉴别便血(biànxiě)与痢疾鉴别紫斑与出疹鉴别(jiànbié)相关检查诊治(zhěnzhì)思路辩证(biànzhèng)要点治疗(zhìliáo)——《血证论》治疗(zhìliáo)---《景岳全书》治疗(zhìliáo)原则鼻衄鼻衄的外治法齿衄归纳(guīnà)治衄“用药八要”从肝治衄经验(jīngyàn)咳血(kéxuè)（三）咳血(kéxuè)辨证论治简表吐血(tùxiě)（四）吐血(tùxiě)辨证论治简表江苏名医(mínɡyī)经验---王少华便血(biànxiě)（五）便血(biànxiě)辨证论治简表尿血(niàoxuè)（六）尿血(niàoxuè)辨证论治简表南京(nánjīnɡ)名医---徐景藩紫癜(zǐdiàn)认识(rènshi)西医紫癜治疗(zhìliáo)紫癜经验治疗(zhìliáo)经验慎重对待情况(qíngkuàng)慎重对待情况(qíngkuàng)预防(yùfáng)调摄结语(jiéyǔ)紫癜(zǐdiàn)病案入院症见：面色偏青，皮肤紫癜，色红成片，齿衄色鲜，视物不清，伴腰膝酸软，月经量多，加有血块，咽干，口苦，鼻塞，舌红略暗，苔微黄，脉弦滑略浮。患者平素易于急躁。
辩证属于肝肾亏损，阴虚内热，外感(wàigǎn)风热，入于少阳，肝失藏血。
予以和解少阳，疏散风热为先，兼以凉血止血。处方：柴胡15、黄芩10、法夏10、太子参15、荆芥15、金银花20、连翘15、桑叶10、薄荷10（先）、丹皮10、仙鹤草30、赤芍10、大枣5枚，生甘草10等。水煎服，日1剂，共14剂。结合脾区外敷青黛四黄散，日一次。连用2周，单选题多选题谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结