腰椎间盘突出症的针灸治疗.ppt

腰椎间盘突出症的针灸治疗概述概述概述诊断标准疼痛具有以下特点：
1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾；
2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛；
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

中医病因病机中医病因病机血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。取穴原则五输穴针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗经脉循行
起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、足外侧下行，止于小趾外侧端。
体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。2.取穴要点
目内眦上方取睛明。眶上切迹取攒竹。
背部第一侧线取风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。
背部第二侧线取膏肓、志室、秩边。
第二骶后孔取次髎。
腘横纹中央取委中，委中外1寸取委阳。
腓肠肌人字沟顶点取承山。
小趾外侧甲角旁取至阴。3.主治要点
外经病：睛明攒竹治目疾，天柱治头项病，背腰腧穴治背腰痛，腰骶下肢腧穴治腰骶下肢病。
脏腑病：背俞穴主治所属脏腑的病证。腰骶腧穴治前阴病。委阳治三焦病。
神志病：癫狂痫，不寐。
4.特殊作用
膈俞治血虚、血证。
委中治热证。
膏肓治虚证。
承山治大肠病。
昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正。5.操作要点
睛明、攒竹禁艾炷灸。
攒竹斜刺或平刺，背部腧穴斜刺0.5～0.8寸。
背俞穴为艾灸最常用穴位。
委中刺络出血，至阴点刺放血。
昆仑、至阴妊娠慎针。膀胱经腧穴【定位】在臀横纹中央
【主治病症】
1.腰、骶、臀、股疼痛
2.痔疾
【刺灸】直刺1～2寸，可灸。定位：在腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。
取法：委中外侧旁开1横指。
作用：调理三焦，壮腰健腿。
主治：1.腹满
2.小便不利；
3.腰脊强痛，下肢挛痛
腹满，小便不利，腰脊强痛，下肢挛痛。定位：腘横纹中央。
取法：股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）连线的中点。
作用：壮腰强膝，舒筋清热。
主治：
腰下肢痛证：腰痛，下肢痿痹，中风
膀胱病：小便不利，遗尿
胃肠病：腹痛，吐泻
丹毒.
应用：
下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。
腰痛配肾俞、腰阳关。
腹痛，吐泻，丹毒配曲池。
小便不利、遗尿配中极。
操作：直刺1～1.5寸，或用三棱针刺络放血。手法宜轻缓,以免伤及血管和神经，可灸.
备考：合穴四弯穴----委中、曲泽
“委中曲腘里，横纹脉中央。腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸疼筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康（针五分，禁灸）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》定位：当第4胸椎棘突下，旁开3寸。
作用：清肺养阴，益气补虚。
主治：咳嗽，气喘，肺痨，健忘，遗精，完谷不化。
应用：咳嗽，气喘配天突、定喘。
肺痨配足三里、膈俞。
健忘，遗精，完谷不化配足三里、关元。
操作：向下或向内斜刺0.5～0.8寸。定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
取法：骶管裂孔旁开4横指。
作用：清利下焦，通经活络。
主治：
腰骶下肢痛;膀胱病(小便不利);前列腺炎
二阴病.
应用：腰腿痛、下肢痿痹配环跳、委中、阳陵
泉。
操作：直刺1.5～3寸。定位：小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。
取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连线中点。
2.足跟上提时腓肠肌人字沟的顶点。
作用：和肠疗痔，舒经活络。主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹痛，疝气。
应用：小腿抽筋拘急疼痛配委中。
操作：直刺1～2寸。不宜过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛，可灸。
“承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安（针七分，灸五壮）。”----《马丹阳天星十二穴治杂病歌》
定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。
作用：疏风通络，安神止痛。
主治：头项腰足痛证（头痛，项强，目眩，鼻衄，疟疾，肩背拘急，腰痛，脚跟痛）

应用：
头痛项强