医学专题—脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环.ppt

脑和脊髓的被膜血管(xuèguǎn)及脑脊液循环Ⅰ脑和脊髓(jǐsuǐ)的被膜
一、脊髓(jǐsuǐ)的被膜
（一）硬脊膜
硬膜外隙
硬膜下隙
（二）脊髓蛛网膜
蛛网膜下隙
终池
（三）软脊膜
齿状韧带硬膜外隙二、脑的被膜（一）硬脑膜
1、硬脑膜厚而坚韧，有丰富的血管和神经(shénjīng)
2、硬脑膜有内外两层
3、硬脑膜在颅顶部附着疏松，在颅底部附着牢固4、硬脑膜在一些部位内层折叠，形成(xíngchéng)硬脑膜隔
1）大脑镰
2）小脑幕
3）小脑镰
4）鞍隔小脑(xiǎonǎo)幕、大脑镰小脑幕内缘游离，呈“U”形，向前附着于后床突，与鞍背之间有一孔，称小脑幕切迹，有中脑(zhōngnǎo)通过。
小脑幕切迹与中脑之间的间隙称小脑幕间隙（裂隙），内有蛛网膜池环绕，前方为脚间池，后方为四叠体池，两侧为环池。
小脑幕切迹是裂孔疝的好发部位。小脑幕周围(zhōuwéi)间隙小脑幕周围(zhōuwéi)间隙5、硬脑膜在一些部位(bùwèi)内外两层分开构成硬脑膜窦，内含静脉血上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦
乙状窦海绵(hǎimián)窦岩上窦岩下窦海绵窦通过结构(jiégòu)交通海绵窦是位于蝶鞍的两侧的一个不规则的间隙，内有结缔组织小梁把窦分隔成互相交通的腔，呈海绵状。
两侧海绵窦在垂体窝前、后各有一横支相连(xiānɡlián)，分别称海绵间前窦、后窦，与两侧海绵窦形成环窦。2）海绵窦的毗邻：
外侧壁：颞叶
内侧壁上部：垂体
内侧壁下部：蝶窦
上壁：额叶
下壁：蝶骨
前缘：视神经颈内动脉(dòngmài)眼静脉小翼窦
后缘：岩上窦岩下窦基底丛3）海绵窦的分部：
以前、后床突为标志将海绵窦分为三部分(bùfen)
前部：前床突以前的区域
中部：前、后床突之间的区域
后部：后床突以后的区域
各部的血管、神经排列不同4）海绵窦内的排列结构：
海绵窦外侧壁内自上而下为：动眼神经(shénjīng)、滑车神经(shénjīng)、眼神经(shénjīng)、上颌神经(shénjīng)。
颈内动脉在窦中偏上，展神经位于颈内动脉外下方，眼神经的内侧。5）海绵窦三角(sānjiǎo)：
上界：滑车神经下缘
下界：眼神经下缘
后界：鞍背与斜坡
治疗颈内动脉海绵窦瘘时，通过此三角暴露颈内动脉，避免损伤脑神经。6）海绵窦的属支及交通：
注入海绵窦的静脉：颅外支：眼静脉、经卵圆孔、破裂孔的导血管。颅内支：大脑(dànǎo)中静脉、小翼窦、脑膜中静脉额支。
流出海绵窦的静脉：（1）岩下窦→乙状窦（2）岩上窦→横窦（3）基底静脉丛→椎静脉丛
海绵窦是颅内、外静脉的交通要道。7）海绵窦的功能：
实验证明海绵窦有压力感受器和化学感受器的作用。
因此，海绵窦是颅内调节脑血液循环(xuèyèxúnhuán)和影响血压、呼吸的重要结构。
海绵窦内有小梁，血流慢，易引起血栓形成。上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉(jìngmài)
↑ ↑ ↑
下矢状窦→直窦岩上窦←海绵窦→岩下窦（二）脑(脊)蛛网膜
薄而透明，缺乏(quēfá)血管和神经
跨越脑(脊)的沟裂
形成蛛网膜下隙
蛛网膜下隙在一些部位扩大，形成蛛网膜池主要的蛛网膜池有：小脑延髓池、脚间池、桥池等(终池)
突入上矢状窦内形成蛛网膜粒Cerebellomedullarycistern（三）软脑(脊)膜
薄而富有血管神经
伸入脑(脊)沟裂内
与毛细血管及室管膜构成脉络(màiluò)组织及脉络(màiluò)丛
形成终丝(脊)
形成齿状韧带(脊)Ⅲ脑和脊髓(jǐsuǐ)的血管（一）颈内动脉
1.颈内动脉的行程、分段
颈内动脉起于颈总动脉。分为4段：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部
海绵窦部和前床突上部呈“U”或“V”形弯曲，称为(chēnɡwéi)虹吸部，是动脉硬化的好发部位2、颈内动脉(dòngmài)的分支
1）眼动脉：
经视神经管入眶
2）大脑前动脉
3）前交通动脉
4）大脑中动脉：豆纹动脉
5）脉络丛前动脉
6）后交通动脉：
与后交通动脉吻合眶后动脉
眶前动脉
额极动脉
额叶前内侧动脉
额叶中内侧动脉
额叶后内侧动脉
旁中央(zhōngyāng)动脉
楔前动脉
胼胝体缘动脉
前交通动脉第三十三页，共五十一页。（二）椎动脉

1.椎动脉的行程
椎动脉发自锁骨下动脉→穿6~1颈椎横突孔→枕骨大孔入颅腔(lúqiāng)→在延髓脑桥沟处两侧合并成基底动脉2.椎动脉的分支
1）脊髓(jǐsuǐ)前、后动脉
2）小脑下后动脉
3.基底动脉的分支
1）小脑下前动脉
2）迷路动脉
3）脑桥动脉
4）小脑上动脉
5）大脑后动脉大脑(dànǎo)后动脉小脑下后动脉：
小脑下后动脉是椎动脉最大的分支，一般在橄榄中部或橄榄下1/3水平(shuǐpíng)发自椎动脉。
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