医学专题—脑、脊髓被膜、血管及脑脊液循环.ppt

人体(réntǐ)解剖学
Humananatomy
医学院

主讲孟繁谨脑和脊髓的被膜、血管(xuèguǎn)及脑脊液循环

黄河科技学院医学院
目的(mùdì)要求
一、脊髓的被膜
（一）硬脊膜：致密结缔组织
上端－枕骨大孔与硬脑膜(nǎomó)相续
下端－第2骶椎、包绕终丝连于尾骨
两侧－延续为脊神经外膜
硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内
为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉
丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬
膜外麻醉。
（二）脊蛛网膜：
比硬脊膜疏松，跨过脊髓的沟裂
（三）软脊膜：
延伸入脊髓的沟裂，紧贴表面，有丰富(fēngfù)的血管。
蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间，内为正压，
与颅内相通，有脊神经根（无硬膜）、脑脊液
可经此隙进行穿刺、蛛网膜下隙麻醉。
扩大形成的结构：终池，L1－S2间，有脑脊液、马尾。二、脑的被膜：
（一）硬脑膜：
由外层的颅骨内膜和内层(nèicénɡ)的硬膜合成。较厚。
与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。
1、形成的结构：
（1）隔幕：
①大脑镰－大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端
附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体
上端。分隔左右大脑半球。
②小脑幕－大脑横裂内，分隔大、小脑，其前
缘游离称小脑幕切，接近大脑脚－小脑幕切迹
疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。
③鞍隔－蝶鞍上面，漏斗(lòudǒu)穿过鞍隔。（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙。
包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦。
沟通关系(guānxì)：
上矢状窦

下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉

海绵窦岩上窦
岩下窦海绵窦：蝶骨体两侧

外侧壁－（上至下）动眼神经、滑车神经、眼
神经、上颌(shànghé)神经
窦内－颈内动脉、展神经
（二）蛛网膜：跨过沟、回。
蛛网膜颗粒：在走行过程中形成，突入上矢状窦
蛛网膜下隙形成的蛛网膜下池：小脑延髓池、脚间池、交叉池、环池：桥池。
（三）软脑膜(nǎomó)：含丰富的血管
软脑膜＋血管＋室管膜上皮脉络组织
脉络丛：存在于各脑室，产生脑脊液三、脑的动脉：
（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。
来源－颈总A，甲状软骨上缘颈A管外口颈A管颈A管内(ɡuǎnnèi)口海绵窦出海绵窦分支：
1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧）
2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续
3、后交通支：向后连大脑后A
（二）椎A系：分布于端脑下面、内侧面顶枕沟以后，小脑、脑干。
锁骨下A椎AC6－1横突孔枕骨大孔入颅合为基底A（桥延沟）基底A沟
分支：
1、大脑后A：颞叶下面，内侧面顶枕沟以后
2、小脑下后A：小脑下面后部（椎A发出(fāchū)）
3、小脑下前A：小脑下面前部
4、小脑上A：小脑上面
5、脑桥A：脑桥
（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头(rǔtóu)体吻合而成。具有调节血流的作用。
（四）分支：
1、皮质支：皮质，髓质浅层
2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的
中央支－出血A（“三偏”综合征）四、脊髓A：
（一）脊髓前A：两条合为－条沿前正中(zhèngzhōng)裂下行
（二）脊髓后A：两条沿后外侧沟下行
（三）节段动脉：
颈部－颈升A，胸部－肋间后A，腰部－腰A
五、脑脊液的循环：
脑脊液由脉络丛产生
左右侧脑室室间孔第三脑室中脑(zhōngnǎo)水管第四脑室正中孔、外侧孔

蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉

第十六页，共三十二页。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。第二十二页，共三十二页。第二十三页，共三十二页。蛛网膜硬脑膜(nǎomó)窦组成(zǔchénɡ)和通连脑的
动脉(dòngmài)来源脑的
动脉(dòngmài)来源练习题内容(nèiróng)总结