老年人的心理卫生与精神护理.ppt

老年人的心理卫生与精神护理老年人因机体老化，面临各种生理功能减退、各种疾病明显增多、社会角色改变、丧偶等生活重大事件，如果不能正确面对和良好适应，易导致老年人的心理问题，甚至出现严重的精神障碍。护理人员应高度关注老年人的心理卫生，以促进老年人的积极、健康老龄化。第一节老年人的心理概述一、老年期的心理特征一、老年期的心理特征一、老年期的心理特征二、影响老年人的心理变化因素三、老年人常见的心理问题（一）焦虑1、原因
体弱多病，力不从心；
疑病性神经症；
各种应激事件；
某些药物或一些药物的副作用。2、表现
焦虑是指包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有神经功能失调表现三方面症状，分为两类。
急性焦虑
表现为急性惊恐发作。惊慌、心烦意乱、紧张不安，常伴有心悸、气促、血压升高、脉搏增快等，严重时，可出现阵发性气喘、胸闷、频死感，有时会产生妄想和幻觉。
慢性焦虑
表现为出现精神紧张。经常有不安的预感，整日提心吊胆、平时比较敏感，处于高度警觉状态，稍不如意就会发怒，易于他人发生冲突。3、预防与评估
评估焦虑程度
针对原因进行处理：帮助老年人及家属分析产生焦虑的原因和表现，并采取相应的应对策略。
指导老年人保持良好的心态：学会自我放松和自我疏导，建立规律的活动与睡眠。
指导子女理解尊重老年人：鼓励子女倾听老人的心声，从内心谦让和尊重老人，关心体贴老人。
重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药。（二）抑郁1、原因
增龄引起的生理、心理功能变化；
慢性疾病与躯体功能障碍和因病致残导致生理能力下降或丧失；
较多的应激事件发生；
消极的认知应对方式；
孤独。2、表现
情绪低落、思维迟缓、行为活动减少。
3、预防与护理
防护原则：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进和维持健康，降低医疗费用和死亡率。
措施：心理治疗，药物治疗。避免诱发因素，严防自身。
（三）离退休综合症1、原因
离退休前未做好心理准备；
离退休前反差较大；
适应能力较差或有个性缺陷；
缺乏社会和家庭支持；
失去价值感。2、表现
无力感；无用感；无望感；无助感。
坐卧不安，行为重复，往返犹豫不决，整日不知干什么好;有时还会出现强迫性定向行走。由于注意力不能集中，常做错事;性格变化明显，容易急躁和发脾气;对什么都不满意;多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己。
平素颇有修养的当事者，有时候也会一反常态而不能客观地评价外界事物，常有偏见。大多数当事者有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥。3、预防与护理
离退休是人生的一个重要转折，是老年期开始的一个标志。
调整心态，顺应规律。
做好离退休前的心理和行为准备：建立第二生活模式，以实现平稳过渡。
老有所为，老有所学。
融入社会:挖掘潜能，做一些力所能及的事情，增加生活的价值感。
心理治疗和药物治疗。（四）空巢综合症1、表现
精神空虚，无所事事：子女离家之后，父母从原来多年形成的紧张有规律的生活，突然转入松散的、无规律的生活大辩论态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。
孤独、悲观、社会交往少：对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。
躯体化症状：受“空巢”应激影响产生的不良情绪，可导致一系列的躯体症状和疾病，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、食欲不振，心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。3、预防与护理
正视空巢：走出家门，多与社会接触，释放余热。
夫妻相互携持；
子女关怀：注重父母的精神赡养和心理慰藉。四、老年人心理健康的维护和促进（二）老年人心理健康的维护和促进措施第二节老年常见精神障碍患者的护理一、老年抑郁症患者的护理（一）护理评估2、身体状况多以躯体不适就诊。
疑病性：最常涉及消化道系统症状。
激越性：主要表现恐惧、焦虑、惶惶不可终日。
隐匿性：核心症状是情绪低落，多数以躯体症状表现为主。
迟滞性：行为迟缓，以随意运动缺乏和迟缓为主要特点。
妄想性：约15%的患者出现妄想、幻觉等症状。
自杀性：最危险的行为，是疾病严重的表现。
季节性：冬季加重。3、辅助检查
抑郁量表（CES-D）、老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克抑郁量表(BDI)。
4、心理—社会状况
老年期的各种生活应激事件，如丧偶、退休、经济窘迫、家庭纠纷、疾病等，对老年期抑郁症发生、发展有重要的影响。另外，具有神经质性格的人较易发生。
老年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式，如回避、自责、幻想等有关。
（二）护理诊断/问题（三）护理计划与实施2、用药的护理
密切观察药物不良反应：乏力、双手颤抖、头晕、恶心、视物不清、甚至昏睡、昏迷。
坚持用药：抑郁症服药周期长。
3、严防自杀
识别自杀倾向；
专人看护；
工具及药物管理。4、心理护理