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经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗垂直不稳定骨盆骨折的生物力学研究
引言：
骨盆骨折是严重的骨科损伤之一，常见于高能量外伤。因骨盆是下肢与上肢连接的关键部位，同时也是躯干重心的支撑点，其骨折影响着机体生命功能恢复，治疗难度也较大。经过多年的研究，治疗骨盆骨折的方法已经由传统的闭合复位、石膏固定转变为手术治疗。骨盆骨折的手术治疗方式较多，而经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗骨盆垂直不稳定骨折是一种应用较广泛的方法之一。
本文主要探讨经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗垂直不稳定骨盆骨折的生物力学研究。
经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗垂直不稳定骨盆骨折的生物力学研究：
1.经髂骨钉钉道骨盆外固定架的原理
经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗骨盆骨折是一种生物力学原理。该手术基于三个支点定位原理，可以准确固定髂骨前缘、下缘和上缘外侧于固定架上，达到重建骨盆尺寸及角度、稳定骨折断端等目的。
2.经髂骨钉钉道骨盆外固定架应用的优点
由于外固定架的支撑原理，其优点如下：
（1）经髂骨钉钉道骨盆外固定架可以快速准确地恢复骨盆和附肢的生物力学结构，避免肌肉张力拉伸，有利于早期功能锻炼；
（2）手术操作简单，无需植入内固定物，貌似创伤小，并且便于固定胸背侧骨折并控制骨盆旋转；
（3）适用于EGS常见的AL亚类和LC亚类双纵行骨折以及后骶前上部分离或ARC亚类后上线后纵行骨折等非常规骨折；
（4）减少术后坐骨神经障碍、静脉血栓等并发症。
3.生物力学解剖参数分析
（1）肌肉张力
经髂骨钉钉道骨盆外固定架的优点之一是能够减少肌肉张力。固定架能够直接定位到骨折的髂骨，不必跨过骨折的胫骨，降低了骨折断端所需的牵张力，减少了肌肉张力的产生。
（2）髂骨前后向移动量
固定架的主轴是从髂嵴顶部穿过骨盆，越过股骨头到达大转子，可以有效避免腰部外旋膝内收。该方法较小轴固定更适合长期固定和修复，而且不会对患者日常活动带来过多的不适。
（3）悬吊点间距
通过不同长度的杠杆效应，外固定在骨折断端发挥著力作用。吊钩与吊环之间的距离决定了外固定的牢固性、稳定性和纵向刚度，其大小对治疗成败也有关键性影响。
（4）哥德堡骨盆评分
哥德堡骨盘评分体系是临床引用较多的骨盆分级法。其根据骨盆不同部位分为前、后、左、右四部分进行评价，并采用了可以更好反映患者功能恢复情况的功能性评价。
结论：
经髂骨钉钉道骨盆外固定架治疗垂直不稳定骨盆骨折的生物力学研究表明，该方法在几个方面具有优势：能够快速稳定骨折断端；便于患者早期康复锻炼；能够减少术后并发症。同时，该手术也需要考虑到特定的生物力学原理，如成形于髂骨上的支撑原理，肌肉张力，悬吊点间距和哥德堡骨盆评分。综上所述，尽管经髂骨钉钉道骨盆外固定架在治疗垂直不稳定骨盆骨折方面有诸多优势，但其缺乏特异性难免仍存在一定的局限性，因此对其应用仍需要技术精湛医护人员的实践证实和进一步完善。