医学专题—急诊急性消化道出血.ppt

急性(jíxìng)上消化道出血急诊诊治病例简介(jiǎnjiè)：入院情况急诊胃镜检查(jiǎnchá)：动脉出血可能病情(bìngqíng)变化：抢救(qiǎngjiù)成功急性(jíxìng)上消化道出血急诊诊治危险性急性(jíxìng)上消化道出血第九页，共二十六页。大量(dàliàng)呕血与黑便第十三页，共二十六页。对紧急评估中发现意识障碍或呼吸循环障碍的患者，应常规采取“OMI”，即：吸氧（oxygen，O）、监护（monitoring，M）和建立静脉通路(tōnglù)（intravenous，I）的处理。对严重出血的患者，应当开放两条甚至两条以上的通畅的静脉通路(tōnglù)，必要时采用中心静脉穿刺置管，并积极配血，开始液体复苏。意识障碍、排尿困难及所有休克患者均需留置尿管，记录每小时尿量。所有急性上消化道大出血患者均需绝对卧床，意识障碍的患者要将头偏向一侧，避免呕血误吸。意识清楚、能够配合的患者可留置胃管并冲洗，对判断活动性出血有帮助，但对肝硬化、EGVB及配合度差的患者下胃管时应慎重，避免操作加重出血。容量复苏(fùsū)，输血，限制性液体复苏(fùsū)药物(yàowù)治疗方案内镜治疗(zhìliáo)：尽早进行，尽可能创造条件进行介入(jièrù)治疗：外科(wàikē)治疗：三次(sāncì)评估回顾(huígù)本病例内容(nèiróng)总结