高血压病的防治与护理ppt课件.ppt

高血压病的防治与护理1.什么是高血压？
正常成人收缩压应小于120mmHg，舒张压应小于80mmHg；在未使用降压药物情况下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg即可诊为高血压。但仅一次高血压升高者尚不能确诊，须不同日三次测量血压超过正常标准，才可确诊。（1）血压测量的意义：血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。
（2）血压测量的注意事项：要求受试者坐位安静休息5分钟后开始测量，测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首诊时要测量双上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。2.高血压的危害
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。我国人群高血压发病的重要危险因素：
（1）高钠、低钾膳食人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。高钠、低钾膳食是导致我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12g以上（超过正常值6g）。（2）超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。（3）饮酒过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。饮酒还会降低降压治疗的效果，而过量饮酒可诱发脑出血或心肌梗死。（4）精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
（5）其他危险因素高血压发病的其他危险因素包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病和肥胖等。高血压患者心血管风险水平分层注：1级高血压：SBP140～159mmHg和（或）DBP90～99mmHg，
2级高血压：SBP160～179mmHg和（或）DBP100～109mmHg，
3级高血压：SBP≥180mmHg和（或）DBP≥110mmHg3.高血压的症状：
高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕；项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中。4.高血压的治疗
降压药物应用的基本原则：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
（1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。（2）优先应用长效制剂：尽可能使用1次/天给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次给药，以达到平稳控制血压。
（3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配比复方制剂。（4）个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压·
非药物治疗上：（改善生活行为），适应于各级高血压病人，包括使用降压药物治疗的病人。
减少钠盐的摄入量；减轻体重；多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和
脂肪酸的含量和脂肪总量；减少过多的酒精摄入；适当运动；减轻
精神压力，保持心理平衡；戒烟。（1）.疼痛：头痛与血压升高有关
减少引起或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止过多干扰病人。头痛时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复正常且平稳后头痛症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如钙通道阻滞剂硝苯地平有头疼、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫草可致负性肌力作用和心动过缓。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利有持续性干咳、血钾升高等不良反应，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦不良反应少，但价格昂贵。利尿剂如氢氯噻嗪可引起低血钾，螺内酯长期应用可引起男性乳