发热临床思维1PPT课件.ppt
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2013.12热性疾病总体分类总体上应把握的两个要点诊断步骤诊断步骤第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查第一步:病史采集与体格检查
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发热发热的概念发热的发生机制(2)内源性致热源(endogenouspyrogen):又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogen),如白介素(IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨船肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。这一综合调节作用使产
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发热的临床思维发热性疾病总体分类总体上应把握的两个要点把握常见病的非特征表现注意发现“定位”线索,对可疑诊断作初步分类诊断步骤采集病史与体格检查选择实验室检查项目诊断性治疗第一步:病史采集与体格检查两个原则有的放矢原则分析举例病例“重复”原则病史采集与体格检查若干要点起病情况稽留热:伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎弛张热:伤寒缓解期、出血热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核、风湿热间歇热:疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病波状热:布鲁菌病消耗热:败血症马鞍热:登革热回归热:回归热、何杰金病不规则热:结核病、感染性心内
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发热发热的概念发热的发生机制(2)内源性致热源(endogenouspyrogen):又称白细胞致热源(1eukocyticpyrogen),如白介素(IL-l)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨船肌阵缩(临床表现为寒战),使产热增多;另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止,散热减少。这一综合调节作用使产
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发热待查的临床思维什么叫发热注意伪热生理性体温升高(排卵后)什么叫发热待查诊断步骤一、患者有没有发热发热分类常见发热性疾病总体分类采集病史与体格检查选择实验室检查项目诊断性治疗第一步:病史采集与体格检查获取患者准确病史流行病学资料伴随症状与体征寒战以某些细菌感染和疟疾最为常见;感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别2.面容伤寒面容、酒醉貌、蝶形红斑、口周疱疹等3.皮疹、粘膜斑、皮肤色素沉着玫瑰疹、柯氏斑、搔抓状出血点等4.淋巴结全面体格检查第二步:选择实验室检查项目常规2021/10/10降钙素原的干扰因素