病理炎症.ppt

炎症炎症是最常见的疾病

发生在所有组织器官

大多数疾病的本质,感染，过敏，自身免疫性疾病……

几乎参与各种类型疾病,创伤愈合，缺血，肿瘤……

重要功能Carbuncle
（痈）SARS:SevereAcuteRespiratorySyndrome严重急性呼吸系统综合症SARS肺的大体改变
过敏—水肿上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积细胞性新月体形成(C)烧伤---皮肤大疱形成主要内容炎症的定义炎症作用的双面性致炎因子（致损伤因子）Herpessimplex单纯疱疹Tinea癣Perniosis冻疮多形性日光疹Contactdermatitis接触性皮炎隆乳后异物反应Inflammatorydiseases炎症性疾病
Infectiousdiseases感染性疾病
Communicablediseases传染病炎症的基本病理改变定义：损伤部位组织的变性和坏死。
变性：水变性、脂肪变、玻璃样变性、粘液变性、细胞内异常物质堆积（胆固醇、蛋白、糖原、色素）
坏死：凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死

原因：
1）致炎因子的直接损伤
2）炎症血液循环障碍、O-、炎症介质所致
病毒性肝炎炎症的标志。
定义:炎症局部血液成分（浆液、蛋白和炎症细胞）进入血管外。
始于炎症早期阶段，并持续炎症全过程。
机制:血管反应浆液渗出
白细胞的渗出中性粒细胞(多形核白细胞)巨噬细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞肥大细胞保护功能:
1)限制清除病原微生物(消灭敌人)
2)分解吸收坏死组织(打扫战场)
3)再生和修复(战后建设)

过度渗出的不利影响:
1)积液
2)水肿
3)过多纤维素渗出:机化,粘连定义:炎症局部细胞的快速复制

成分
1)实质细胞:各器官的功能细胞（肝细胞、腺上皮细胞）
2)间质细胞:纤维母细胞、血管内皮细胞
3)炎症细胞:巨噬细胞、淋巴细胞

功能:1)限制炎症的进一步播散
2)修复炎症的病理学分类病毒性肝炎（肝细胞坏死）

流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎(神经元坏死)变质性炎症---病毒性肝炎流行性乙型脑炎渗出性炎症渗出性炎症---浆液性炎症
特点：大分子（尤其纤维蛋白）渗出

病理改变:嗜酸性丝网状结构或者无定形颗粒状

病因:损伤重，血管通透性明显升高

部位:粘膜:伪膜性炎
浆膜：心包（绒毛心）
肺：大叶性肺炎白喉---喉及气管的纤维素性炎症肠纤维素性炎症伪膜（细菌性痢疾）心包纤维素性炎症大叶性肺炎PulmonaryCarnification
（肺肉质变）渗出性炎症的结局:特点:
大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度组织坏死和脓液形成。
病因:化脓菌
亚类:
表面化脓和积脓
脓肿
蜂窝织炎表面化脓化脓性脑膜炎（蛛网膜下腔积脓）Abscess（脓肿）皮肤脓肿肝脓肿脑脓肿蜂窝织炎急性蜂窝织炎性阑尾炎丹毒出血性炎症病理学分类:

变质性炎症（急性）
渗出性炎症（急性）
增生性炎症（慢性）Part2.急性炎症急性炎症的发生过程(一)血管反应1)游出
边集和滚动

黏附

游出：阿米巴运动
2)在损伤部位聚集
趋化作用
3)吞噬和杀伤反应边集,滚动,黏附RobbinsBasicPathologySelectin（选择素）：Heterodimers:αβ
20+type
Cell-ECM&Cell-celladhesion
Recognitionsequences:RGD(精-甘-天冬),etc.
Ligand:FN,LN,VitronectinIgdomains
Heterophilic/homophilicadhesion
Ligand:glycoprotein
NCAM(neuralcelladhesionmolecule)
ICAM(intercellular-)
VCAM(vascular-)
CEA(carcinoembryonicantigen)
DCC(deletedincolorectalcarcinoma)
Ig
MHC白细胞和内皮细胞黏附的机制趋化作用（Chemotaxis）吞噬和杀伤(2)吞入:白细胞伸出伪足包围微生物，形成吞噬体。吞噬和杀伤吞噬作用吞噬过程白细胞功能缺陷白细胞黏附功能缺陷1(LAD-1)：整合素CD11/CD18的b链缺陷，使白细胞黏附功能受损

白细胞黏附功能缺陷2(LAD-2)：果糖代谢障碍，sialyl-LewisX(墨角藻糖基转移酶突变使唾液酸化LewisX缺乏),白细胞不能在内皮细胞表面滚动。慢性肉芽肿性疾病(CGD)：NADPH氧化酶功能缺陷，白细胞杀伤功能障碍。

Chediak-Higashi综合症：常染色体隐性遗传，吞噬溶酶体脱颗粒功能障碍。
急性炎症的结局:完全吸收

血管通透性恢复正常
渗出液被重吸收
巨噬细胞及中性粒细胞吞噬坏死物质残渣溃疡（ulcer）窦道血行播散肾脏多发性栓塞性小