经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折的解剖学与临床应用研究.docx

经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折的解剖学与临床应用研究
引言
跟骨是构成脚后跟骨骼的主要骨头之一，承受了足底的压力和负重。在脚踝骨关节中，跟骨和舟骨之间的关节承担了重要的功能。骨折是常见的跟骨损伤类型，骨折严重性依赖于骨折类型和骨折伴随的软组织损伤情况。跟骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于关节面受损的骨折来说，手术治疗是更为适合的方案。具体手术方案应当综合考量骨折类型、骨折位置和软组织损伤状况等因素。
经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折是一种广泛适用的治疗方案。本文详细讨论了该手术方法的解剖学和临床应用，以期为在实践中考虑到患者的个体情况提供一些有用的信息。
解剖学复习
跟骨位于脚的后方，在足底中具有较高的压力。它是构成脚的后部骨架的基础要素之一。跟骨和舟骨之间的关节是脚踝关节中的一个重要组成部分，其稳定性和功能对行走和跑步等活动非常关键。
跟骨作为足趾的承重骨头，面积较小，显得脆弱。根据跟骨骨折临床经验，跟骨依据骨折方式分为两大类：跟骨平台骨折和跟骨关节面骨折。
跟骨平台骨折是跟骨骨折的最常见类型，其主要特征是发生在跟骨的后端，由于跟骨与地面的接触面较大，因而压力相对较大，该类型的骨折比其他类型更为常见。跟骨关节面骨折通常就是跟骨基底的骨折。由于这一结构在体重的支撑中承受了横向力，因此会发生骨折。跟骨关节面骨折牵涉到跟骨关节面的稳定性，应及时手术治疗。
手术方案
手术治疗是治疗跟骨关节内骨折的重要方法。手术目的是恢复骨折部位的稳定性，尽可能复原骨折面形态，同时避免或减少术后组织劳损。复杂的跟骨关节内骨折需要外科手术治疗，常见治疗方法包括内固定、开放共济、关节镜检查和切开复位。经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折是最常用的手术方法之一。
手术技术
该手术方法对术者的操作技术和解剖学知识要求较高。手术时应当注意脚跟神经、足底肌腱和跟腱。同时应当尽可能减少治疗期间患者受到的疼痛和副作用。以下是该手术的一般步骤：
预备：
术前应当进行精细的理学检查，以确定骨折类型、骨折是否移位以及软组织情况。术中使用X线设备进行手术定位，确保术区正确细节操作。
手术定位：
患者躺在手术台上，麻醉后足关节成90度。足跟侧放置，跟腱大约是在第2道标记处。翻转足，使足底朝向手术者。将放下膝盖以伸展足跟，使足跟较为饱满。
切开：
在跟腱与内踝嵴之间选择切口入路。切口长度大约在4厘米，朝向骨后。通过肌肉间隙，使其足够宽以使人工骨把握刚性固定。
复位：
通过骨折的形态、初始的移位情况和术者的经验，判断复位方向。在X线片下进行复位，治疗整个骨折的外周和内旋位。复位后完成内固定的悬浮固定，加固后固定完毕。
术后照顾：
伤口外固定应当得到妥善照顾。常规治疗包括常规外科护理、伤口压迫、制定恰当的床位休息计划以及适应疼痛的药物治疗。
临床应用
经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折是一个已证实可行的手术方案。它成功地应用于许多严重骨折的患者。其优点在于创伤较小，手术时间短，创伤痛苦轻。通过固定骨折部位，经过手术修复，我们可以最大限度地恢复患者的行动能力，并且减少患者的进一步伤害。该手术方法在临床中广泛应用，尤其适用于下列情况：
1.骨折关节面受损的情况
跟骨关节面骨折治疗效果不佳，常常需要手术进行治疗。经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折的方法适用于治疗骨折关节面。
2.单纯跟骨骨折
此类骨折较为简单，需要准确的手术定位和医生的经验要求并不高，适合使用经跗骨窦间隙入路切开复位治疗方法。
3.患者身体状况需要轻微创伤手术
介于其他骨折手术和经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折手术之间，该手术方法更为适宜于患者身体状况需要较轻微创伤的情况。
结论
经跗骨窦间隙入路切开复位治疗跟骨关节内骨折的方法是临床实用和效果明显的手术方法。该手术方法对于跟骨复杂骨折、骨折关节面受损以及患者身体状况需要轻微创伤手术的病人具有更好的适用性。该手术方法对于患者获得快速恢复、减轻创伤疼痛、提高功能能力、避免后续并发症等具有高效的治疗效应。在实践中，医生需要结合患者的个体情况和骨折类型，做出恰当的手术方案，以达到最优的治疗效果。