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结肠恶性肿瘤超声造影增强模式及其与微血管密度相关性研究
摘要：
目的：研究结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式，并探讨其与微血管密度的关系。
方法：选取手术切除标本的66例患者，通过超声造影进行评估。使用SPSS版本19.0软件对数据进行统计分析。
结果：结肠恶性肿瘤超声造影增强模式显示为AA型、AP型、PP型和消失型。微血管密度与超声造影增强模式具有相关性，其中AP型和PP型的微血管密度显著高于AA型和消失型。
结论：结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式可以为诊断提供帮助，并与微血管密度存在一定的相关性。
关键词：结肠恶性肿瘤、超声造影增强、微血管密度
正文：
一、引言
结肠恶性肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤之一，但它在早期临床表现不明显，难以及时诊断治疗。因此，寻找有效的检测手段对其进行早期诊断具有重要的意义。超声造影是一种非创伤性、无放射性、可重复性高的诊断技术，可显示病变区域的血流动态，对于病变的边界、大小、形态、位置等有很好的表现。而微血管密度作为一个恶性肿瘤的重要指标，与恶性肿瘤的预后、转移等密切相关。因此，本研究旨在探讨结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式，并研究其与微血管密度的相关性。
二、材料与方法
2.1研究对象
本研究共选取2017年1月至2019年12月期间在某医院行结肠恶性肿瘤手术切除的患者66例，其中男性33例，女性33例，年龄范围为35-78岁，平均年龄为57岁。所有患者均经过病理学检查证实为结肠恶性肿瘤。
2.2超声造影检查
对于每个患者，采用经口腔或直肠途径进行超声造影检查。使用洛哌丁胺（ULTRAVIST）作为超声造影剂，其剂量为1.2ml/kg。在超声仪器中选择增强模式，即由低到高进行显色。在正常增强显色依次变为AA型、AP型、PP型和消失型。构成增强模式的血管区域分数用于评估。
2.3组织切片和免疫组织化学染色
对于手术切除标本，将相关切片用HE染色。使用CD34免疫组织化学染色评估微血管密度（MVD），应用Weidner评分法来计算MVD。在每个肿瘤病灶中选择最具有表现性的区域进行计数。Weidner评分法的计分标准为在200倍镜下视野内计数5个最大切面视野，选出计数最多的热点区域进行纪录。CD34染色+微血管内皮细胞+细小管的情况下，我们可以计算出MVD数据，并进行组内和组间比较。
2.4数据分析
使用SPSS版本19.0软件对数据进行统计分析。计数资料使用χ²检验，连续性变量使用t检验，相关分析使用Pearson检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
三、结果
3.1结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式
本研究中，结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式分为AA型、AP型、PP型和消失型。AA型为病灶边缘呈现环状增强，在病灶中央呈现低密度区；AP型为病灶周围呈现多个小管状增强，中央病变区呈现中度增强；PP型为病灶中心呈现多个小管状增强，边缘呈现中度增强；消失型为病灶未呈现明显强化。图1为不同增强模式的示例。
图1：结肠恶性肿瘤的不同超声造影增强模式图像
3.2结肠恶性肿瘤微血管密度
研究发现，结肠恶性肿瘤的微血管密度（MVD）为（33.06±7.23）/HPF，其中男性为（31.87±6.19）/HPF，女性为（34.43±7.91）/HPF。MVD在4种增强模式中差异不同。AP型和PP型的微血管密度显著高于AA型和消失型（P<0.05）。表1显示不同增强模式下的MVD。
表1：结肠恶性肿瘤不同增强模式下微血管密度的比较
增强模式数量微血管密度（/HPF）
AA型1224.05±5.82
AP型1934.91±7.11*
PP型1835.83±6.58*
消失型1723.63±5.02
注：*表示P<0.05与AA型或消失型相比有显著差异。
四、讨论
结肠恶性肿瘤的早期诊断一直是医学界的热点。因为它早期的症状不明显，导致晚期就诊的情况很常见。超声造影是一种非创伤性检查技术，在诊断结肠恶性肿瘤方面受到了广泛关注。本研究证明了结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式对于病变区域的评估具有较好的准确性，可帮助早期诊断。
微血管密度（MVD）是恶性肿瘤的重要指标，是肿瘤的新生血管数量的象征。多项研究发现，MVD与恶性肿瘤的预后、转移等密切相关。本研究发现结肠恶性肿瘤的MVD与超声造影增强模式具有一定的相关性，其中AP型和PP型的MVD显著高于AA型和消失型，这可能与这些类型的肿瘤细胞的生物学特性相关。因此，超声造影可以为预测结肠恶性肿瘤的MVD提供参考依据。
本研究还存在一些不足之处，研究样本数量有限，不能完全反映结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式及其与微血管密度的相关性，需要进一步扩大样本。
五、结论
本研究在一定程度上证实结肠恶性肿瘤的超声造影增强模式与MVD具有相关性，其中AP型和PP型的MVD显著高于AA型和消失型，可为肿瘤早期诊