乳腺肿瘤实时灰阶超声造影与病理微血管密度相关性研究.pdf

上海交通大学

硕士学位论文

乳腺肿瘤实时灰阶超声造影与病理微血管密度相关性研究

姓名：方华

申请学位级别：硕士

专业：影像医学与核医学

指导教师：李凤华

20070507
上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要

摘要

第一部分实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究

目的探讨实时灰阶超声造影在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的应用价

值。

方法利用第二代造影剂声诺维（SonoVue）及百胜TechnosDU8实

时造影匹配成像技术，对52例乳腺肿瘤患者（25例良性，27例恶性）

行超声造影检查，对比分析良恶性肿瘤的增强模式、时间-强度曲线形态

及造影增强参数。

结果52例病灶内均见不同程度的造影剂灌注。恶性肿瘤多呈不均

匀性增强，良性病变以均匀性增强为主（P<0.01）。时间-强度曲线形态

在良性组以I型(12/25)及II型多见(8/25),而恶性组以III型为主(19/27)。

造影参数分析显示两组间在斜率、第90s增强比、峰值～90s曲线下面

积及增强程度差异有统计学意义（P<0.05），且恶性组均高于良性组。

结论实时灰阶超声造影能清晰显示肿瘤微血管灌注，结合时间-

强度曲线形态和增强参数的定量分析，有助于乳腺肿块的良恶性评估。

第二部分灰阶超声造影微血管成像在乳腺肿瘤鉴别诊断
中的价值

目的探讨灰阶超声造影微血管成像显示乳腺肿块血管分布特征对

I
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于鉴别良恶性的诊断价值。

方法对62例乳腺肿块（30例良性，32例恶性）进行灰阶超声造

影微血管成像，观察肿块内部及周边血管的分布及形态学特征。

结果微血管成像显示良性组中70％（21/30）血管分布均匀，血管

网多呈类圆型（24/30，80％）；在恶性组中94%（30/32）表现为血管分

布不均，其中23例见造影剂灌注缺损区，血管网形态以星芒状为主

（24/32，75%）。以边缘部毛刺样或放射状血管为标准，超声造影诊断的

敏感性为78.1％，特异性96.7％，准确性87.1％，阳性预测值96.2％，

阴性预测值80.6％。

结论超声造影微血管成像可清晰显示乳腺肿块的微血管的形态及

分布特征，有助于提高对乳腺良恶性病变的鉴别诊断能力。

第三部分乳腺肿瘤实时灰阶超声造影与微血管密度的
相关性研究

目的探讨乳腺肿瘤实时灰阶超声造影的增强定量参数与病理微血

管密度的相关性。

方法应用造影剂SonoVue和CnTI技术对52例乳腺肿块进行实时

灰阶超声造影，应用声学定量分析软件绘制时间-强度曲线，获取增强

定量参数，对术后病理标本进行抗CD34因子免疫组化染色测量肿瘤微

血管密度。

II
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结果造影增强参数分析示恶性组的峰值强度、增强幅度、开始～

90s曲线下面积及平均强度均高于良性组（P<0.01）。恶性组的病理微

血管密度也显著高于良性组（P<0.001）。超声造影定量参数与CD34

标记的微血管密度测值呈显著正相关，其中以开始～90s曲线下面积与

微血管密度的相关性最佳（r=0.89，P<0.001）。

结论乳腺良恶性肿瘤实时灰阶超声造影的定量参数测定与病理微

血管密度测值的相关性好，可用来估计乳腺肿瘤的血管生成情况，从而

为预测预后及为抗肿瘤血管生成治疗、手术切除等治疗方案的选择提供

重要的依据。

关键词乳腺肿瘤，超声检查，造影剂，微血管成像，微血管密度

III
上海交通大学医学院硕士学位论文英文摘要

ABSTRACT

PartIReal-timeGray-scaleContrast-enhancedSonography
inDiagnosingBreastMasses

ObjectiveToinvestigatethepotentialefficacyofreal-timegray-scale

contrast-enhancedsonographyinthedifferentiationofbenignandmalignant

breastmasses.

MethodsFifty-twopatientswithbreastmasses(25benign,

27malignant)wereincluded.ContrastagentSonoVue,TechnosDU8and

CnTItechnologywereusedintheexamination.Theenhancementpattern,

time-intensitycurveandcontrastparameterswereobserved.

ResultsTheenhancementpatter