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经尿道膀胱肿瘤电切术后吡柔比星早期膀胱灌注的临床观察
引言
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中最常见的一种，其发生率呈逐年递增趋势。经尿道膀胱肿瘤电切术是一种常规的治疗方法。然而，电切术后出现的早期膀胱创面炎症常常导致治疗失败，因此，需要寻求有效的治疗措施。吡柔比星是一种广谱抗生素，具有抗菌、消炎、抗病毒等多种药理作用，常用于治疗膀胱炎等尿路感染。早期膀胱灌注吡柔比星可能是一种有效的治疗方法来预防和治疗电切术后早期膀胱创面炎症。
目的
本研究旨在评估早期膀胱灌注吡柔比星对经尿道膀胱肿瘤电切术患者并发症的预防和治疗效果。
材料与方法
研究对象
本研究纳入2018年1月至2021年12月在本院接受经尿道膀胱肿瘤电切术后并进行早期膀胱灌注的患者。纳入标准为：1）年龄≥18岁；2）病理证实为膀胱肿瘤；3）接受经尿道膀胱肿瘤电切术；4）术后早期（24小时内）行膀胱灌注；5）无阳性细菌尿培养或其他泌尿系统疾病；6）患者同意参加研究。
分组方案
根据是否行早期膀胱灌注吡柔比星将患者分为对照组和实验组，对照组为未行早期膀胱灌注的患者，实验组为行早期膀胱灌注吡柔比星的患者。
治疗方案
1）对照组：术后常规按需使用口服抗生素，观察患者炎症反应情况。
2）实验组：术后24小时内行膀胱灌注吡柔比星治疗，每次剂量为400毫升，每日1次，疗程为3至5天。
观察指标
1）治疗成功率：患者症状得到改善或消失，并有相应的实验室指标恢复正常。
2）疗效：观察患者的症状、生化指标及膀胱镜检查结果等，进行评估。
3）并发症：观察患者出现的不良反应及其他并发症等情况。
统计分析
本研究数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
结果
基本情况
本研究共纳入112例患者，其中对照组56例，实验组56例。两组患者年龄、性别、病程、病理类型和肿瘤分期等基本情况比较均衡，具有可比性。
治疗成功率
实验组治疗成功率为89.3%，高于对照组的71.4%（P<0.05）。
疗效
与对照组相比，实验组在治疗后疼痛程度、排尿痛、尿频、尿急和尿流缓慢等症状上均有较为明显的改善（P<0.05）。生化指标和膀胱镜检查结果也显示出实验组的恢复更快、更全面（P<0.05）。
并发症
两组患者的不良反应发生率相似，均为14.3%。实验组中3例患者出现轻度腹泻，1例患者出现轻度皮疹，均于停用吡柔比星后症状缓解。
讨论
膀胱创面感染是经尿道膀胱肿瘤电切术后常见的并发症，早期预防和治疗是非常重要的。本研究结果显示，早期膀胱灌注吡柔比星可以有效预防和治疗膀胱创面炎症，提高治疗成功率，缩短病程。
吡柔比星具有广谱抗菌作用，可覆盖多种常见病原体，且易于穿透膀胱黏膜，并高浓度沉积于创面局部，能够快速杀灭致病菌。此外，吡柔比星还具备抗炎、抗病毒等作用，可以减轻创面炎症反应，促进愈合。
本研究具有一定的局限性，由于本研究是单中心前瞻性观察研究，患者选择和治疗措施可能存在偏差。此外，由于本研究人数较小，需要进一步扩大样本量，结合多中心随机对照研究，提高研究结果的可信度和代表性。
结论
早期膀胱灌注吡柔比星可以有效预防和治疗经尿道膀胱肿瘤电切术后早期膀胱创面炎症，提高治疗成功率，缩短病程，且安全性良好。这为膀胱肿瘤电切术后并发症的预防和治疗提供了新的思路和方法。