瑞芬太尼预处理对大鼠肾缺血再灌注氧化损伤的影响.docx

瑞芬太尼预处理对大鼠肾缺血再灌注氧化损伤的影响
瑞芬太尼预处理对大鼠肾缺血再灌注氧化损伤的影响
摘要：本文旨在探究瑞芬太尼预处理是否能够有效地降低大鼠肾脏缺血再灌注所引起的氧化损伤。研究以SD大鼠为实验对象，分别设立对照组、缺血再灌注组、瑞芬太尼预处理组和瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组，通过血清学指标、生物学检验、组织学检查及免疫组化检测等方法，比较各组之间肾脏缺血再灌注后的氧化损伤情况。结果表明，瑞芬太尼预处理组能够有效的减少缺血再灌注后产生的氧化损伤并提高肾脏功能，这说明瑞芬太尼预处理有可能成为一种肾脏缺血再灌注损伤的治疗方案。
关键词：瑞芬太尼、肾缺血再灌注、氧化损伤、免疫组化
引言：
肾脏缺血再灌注损伤是目前临床上常见的疾病之一，这种疾病的治疗往往能够直接影响患者的生命质量及生命安全。肾缺血再灌注损伤不仅在临床治疗上给患者带来了极大的痛苦，同时也在医学研究上成为了重点关注的问题之一。虽然目前有许多治疗手段能够缓解这种损伤，但是其中的许多手段往往会造成一些副作用或者并不是有效的治疗手段，因此还有很多的研究者在针对这一领域进行深入的研究探究。
瑞芬太尼是一种诱导和维持全身麻醉的药品，这种药品通常在手术过程中用于控制患者的疼痛感，并且有助于使得患者更容易恢复以及减少出血量等问题。然而，瑞芬太尼能否用于肾脏缺血再灌注损伤的治疗，目前仍然存在许多争议。
在这篇研究当中，我们将通过设立对照组、缺血再灌注组、瑞芬太尼预处理组和瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组来比较这些不同组别之间在肾脏缺血再灌注损伤方面的差异，以期为临床治疗提供参考方案。
材料与方法：
实验动物：
SD大鼠约50只，雄性，2-3个月大，体重180-250g，供应商：肝功能科学国家重点实验室。肾脏缺血再灌注损伤模型建立：按麻醉状态下的双侧肾动脉结扎再灌注的方法制作肾脏缺血再灌注模型。将大鼠分为4组，每组12只。
对照组：做手术但不结扎肾动脉
缺血再灌注组：手术结扎肾动脉45分钟，再灌注60分钟
瑞芬太尼预处理组：注射瑞芬太尼0.4ug（/g）体重，30分钟后按缺血再灌注操作。
瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组：注射瑞芬太尼0.4ug（/g）体重,30分钟后按照缺血再灌注操作。30分钟内小鼠拍打而醒有响应的说明肌松已经作用，然后即行剖腹。
血清学指标检测：
肝肾功能标志物：血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清丙氨酸转移酶（ALT）、血清天冬氨酸转移酶（AST）。均使用同步动态计量学（SiLAC）技术测定。
生物学检验：
超氧阴离子（O2-）的检测
多巴胺氧化酶（DAO）测定
丙二醛（MDA）的测定
组织学检查：
肾组织染色：取肾切片，染色后观察可能出现的肾细胞水肿、坏死等情况。
免疫组化：
应用免疫组化方法，分别检测4组之间的肝肾功能标志物在肾脏组织中的表达，以观察瑞芬太尼在缺血再灌注损伤过程中肾脏的保护作用。
统计学分析：
通过检测数据分析软件进行比较，其中包括SPSS21.0、GraphPadPrism6和Excel软件。
结果：
肝肾功能标志物检测：
对照组肾脏缺血再灌注损伤时的肝肾功能标志物（Cr、BUN、ALT、AST）显著高于正常对照组，而瑞芬太尼预处理组和瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组在缺血再灌注后的肝肾功能标志物值显著低于单独的缺血再灌注组（P＜0.05）。
生物学检验：
与正常对照组和单独的缺血再灌注组相比，瑞芬太尼预处理组和瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组的超氧阴离子水平、多巴胺氧化酶水平、丙二醛水平都显著降低（P＜0.05）。
组织学检查：
肾脏缺血再灌注组的肾细胞坏死面积明显高于正常对照组，而经过瑞芬太尼预处理的大鼠组，则肾细胞坏死面积明显减低。
免疫组化检测：
免疫组化检测结果表明，经过瑞芬太尼预处理的大鼠组肾脏组织中的丙氨酸转移酶表达量显著低于仅进行肾脏缺血再灌注操作的大鼠组（P＜0.05）。
讨论：
本研究结果表明，瑞芬太尼能够对肾脏缺血再灌注损伤产生保护作用，具有非常实用且普遍性的应用价值。瑞芬太尼预处理组和瑞芬太尼预处理+缺血再灌注组的Cr、BUN、ALT和AST水平均显著低于单纯做缺血再灌注的组。我们认为，瑞芬太尼能够减少缺血再灌注过程中氧化损伤产生的超氧阴离子、多巴胺氧化酶及丙二醛等损伤性物质对组织的进一步破坏。而且，对照组的肾细胞坏死面积明显高于预处理组，这进一步表明了瑞芬太尼有可能能够降低肾脏缺血再灌注损伤的发生率。
虽然本研究取得了一定的进展，但是仍然存在一些问题和局限性。例如，由于本次实验中是采用动物模型进行检测瑞芬太尼的效果，因此目前还需要进一步的研究探究，以便对其在临床上的效果和应用进行更严格的评估。
综合来看，瑞芬太尼预处理具有明显的保护作用，并可以降低大鼠肝肾系统功能的损伤，降低超氧化物的产生，调整氧化还原状态，从而达到保护肾脏