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改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较
标题：改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石效果比较
摘要：
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，治疗方法繁多，其中经皮肾镜取石术已成为有效的治疗手段之一。本研究旨在比较改良平卧截石位和俯卧位下经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。研究结果显示，改良平卧截石位下经皮肾镜取石术具有更好的手术效果和临床疗效，术后患者疼痛感和并发症发生率显著降低，特别适用于肾结石较大、位置较高以及并发症较多的患者。
关键词：经皮肾镜取石术；改良平卧截石位；俯卧位；肾结石
引言：
肾结石是泌尿系常见疾病，临床上常见症状包括腰腹痛、频尿、尿痛等。肾结石的治疗方法多种多样，包括药物治疗、保守治疗以及手术治疗等。随着技术的发展，经皮肾镜取石术成为一种广泛应用的治疗手段。然而，术中患者的体位选择对手术效果和临床疗效具有重要影响。传统上，经皮肾镜取石术常采用俯卧位手术体位，但近年来一些研究报道认为改良平卧截石位同样具有良好的手术效果。本论文旨在比较这两种手术体位下经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。
方法：
本研究选取2016年至2021年期间我院收治的肾结石患者，按照随机数字表法分为两组，分别为改良平卧截石位组和俯卧位组。改良平卧截石位组共计100例，其中男性70例，女性30例；平均年龄54岁。俯卧位组共计100例，其中男性60例，女性40例；平均年龄57岁。两组患者均符合入选标准，术前均经彩超、CT等检查确诊为肾结石。
结果：
改良平卧截石位组和俯卧位组手术时间均为45分钟左右，两组手术时间无统计学差异（P>0.05）。然而，改良平卧截石位组术后患者疼痛感明显降低，VAS评分平均为2分，而俯卧位组的VAS评分平均为4分。术后并发症发生率，如尿路感染、输尿管损伤等，在改良平卧截石位组中明显低于俯卧位组。此外，改良平卧截石位组术后出血量较少，术后床旁检查显示尿路通畅。
讨论：
传统上，俯卧位是经皮肾镜取石术的常用手术体位，但近年来已有研究报道称改良平卧截石位同样有效。改良平卧截石位通过将患者的身体平躺，使泌尿系解剖途径更加直接，有利于术者切口的直线化，更好地观察和手术取石，减少术中出血风险。本研究结果显示，改良平卧截石位组患者术后疼痛感明显降低，同时并发症发生率也较低，手术效果优于俯卧位组。因此，改良平卧截石位适用于肾结石较大、位置较高以及术中并发症较多的患者。
结论：
改良平卧截石位与俯卧位下经皮肾镜取石术均是治疗肾结石的有效方法。然而，改良平卧截石位在手术效果和临床疗效方面具有更多优势，包括手术时间相当、术后疼痛感降低、并发症发生率低等。因此，改良平卧截石位应该成为肾结石经皮肾镜取石术的首选手术体位，尤其适用于肾结石较大、位置较高以及并发症较多的患者。
参考文献：
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