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外旋型踝关节骨折脱位不同内固定的生物力学研究
外旋型踝关节骨折脱位是一种较为常见的足踝骨折，常见于运动员、高空作业人员和高风险职业工人等。正确的治疗方法至关重要，其中内固定手术是首选的治疗方法之一。本文将介绍不同内固定方法的生物力学研究，以期为临床治疗提供一定的参考。
1.引言
外旋型踝关节骨折是一种常见的足踝骨折，其经常导致踝关节的稳定性降低，并易于发生踝关节前后方和内外侧的移位，从而导致功能障碍和后遗症。在踝关节骨折的治疗过程中，必须遵循从保守治疗到手术治疗先进且逐渐加强的治疗原则，以确保患者获得最佳的治疗效果和功能恢复。
内固定手术是治疗外旋型踝关节骨折的常规方法之一，主要包括传统的钢板固定和近年来逐渐流行的形状记忆合金内固定技术。钢板固定由于早期使用，广泛采用，现已成为治疗外旋型踝关节骨折的首要方法之一。近年来，形状记忆合金内固定技术被认为是一种更为可靠的方法，并因其显著的临床应用效果而受到广泛关注。
为了比较这两种内固定方法，相关生物力学研究已成为一个热门研究领域。
2.钢板固定的生物力学研究
钢板固定即传统的内固定手术方法，已经应用了几十年。相关的生物力学研究表明，传统的钢板固定方法有以下不足：
（1）钢板及螺钉的尺寸不匹配，不符合骨质状况，容易引起钢板的翘起或螺钉自发脱落。
（2）钢板及螺钉的钢材较硬，与骨骼的强度不匹配，容易导致骨骼变形及内固定材料的脱出。
（3）钢板固定的过程对伤口的损伤比较大，容易引发术后感染并导致伤口愈合时间较长。
冈本等通过对70例外旋型踝关节骨折患者实施钢板固定的研究，发现其中36例有术后感染，其中10例需要机械取出锁定钢板，并进行开放性切口手术治疗。另外钢板固定的切口和实施过程对疼痛感的刺激也较大，从而影响患者的恢复。
除了以上的缺陷，研究人员还指出，在内固定方法的选择上，应当考虑到钢板固定的安全性和可维护性，而不仅是术后恢复和功能恢复的问题。
3.形状记忆合金内固定的生物力学研究
形状记忆合金内固定技术是一种较为新的方法，被广泛应用于骨科手术中。形状记忆合金内固定材料制造商SantecMedical在其产品销售的材料中应用记忆形状技术，可以保证材料初始形态与新鲜状态下的形态完全一致。形状记忆合金内固定技术的主要优点包括：
（1）形状记忆合金在安装过程中无需弯曲或调整，操作简单。
（2）形状记忆合金与骨骼的强度差异较小，不会引发骨骼变形及内固定材料的脱出。
（3）形状记忆合金内固定材料可以被制作成较小的尺寸，减小对骨骼系的影响，从而将手术创伤较小。
（4）因为形状记忆合金具有记忆功能，因此在固定实体过程中能够适应骨质和骨骼的运动情况。
研究人员对形状记忆合金内固定技术进行了生物力学研究，并发现它对于外旋型踝关节骨折的治疗来说是一种更为有效的治疗方法。研究表明，形状记忆合金内固定材料的力学刺激小，而且从实验的角度来看，还能有效地固定骨骼。这表明，形状记忆合金在外旋型踝关节骨折治疗中的应用可能具有广泛的前景。
4.结论
虽然形状记忆合金内固定的生物力学研究表明，它是治疗外旋型踝关节骨折的较为有效方法，但是在实际应用中需要对患者进行个性化的选择。因此，作为临床医生在选择治疗方式时，应该考虑到患者的年龄、骨骼质量、伤情严重程度等因素。同时，还应加强对内固定技术的学习和掌握，使其在临床治疗中更有效、更安全。