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加味逍遥散治疗脑卒中后抑郁(肝气郁结型)的临床研究
引言
脑卒中是一种常见的中枢神经系统疾病，其发生率、死亡率和致残率较高，而且在老年人群体中尤为突出。脑卒中后抑郁症状严重影响了患者的生活质量和康复效果，特别是肝气郁结型抑郁患者更是如此。传统中医治疗是防治脑卒中、肝气郁结型抑郁的重要手段之一，加味逍遥散作为一种传统中医方剂，已被广泛应用于临床治疗脑卒中后抑郁(肝气郁结型)，具有良好的疗效。
本文旨在通过对于加味逍遥散治疗脑卒中后抑郁(肝气郁结型)的临床研究，探讨其治疗机制及临床应用。
一、加味逍遥散的组成及功效
加味逍遥散是由逍遥散加入焦三仙、砂仁、白芍、丹参等药物配制而成。这里逍遥散是指《伤寒杂病论》中所记载的逍遥散方，其主要成分包括甘草、桂枝、白芍、芒硝等。加味逍遥散作为一种中药复方，其主要功效有调理气血、平肝扶阳、祛风化痰、通络尤其适用于脑卒中后抑郁(肝气郁结型)的治疗。
二、脑卒中后抑郁疾病的病因及病理
研究发现，脑卒中后抑郁症状与脑损伤、疾病本身、药物、神经调节、自我价值感等因素有关。目前的研究认为脑卒中后抑郁的发生是多因素、多机制的，主要包括以下几种机制：①神经递质失衡：包括5-HT、DA、NE等多种神经递质的失衡，器官内竞争性激动剂、拮抗剂不平衡等。②免疫因素：有人认为脑卒中后抑郁是一种炎症性疾病，致病因子包括侵袭性微生物、创伤、药物等。③遗传倾向：脑卒中后抑郁存在家族聚集现象。④神经可塑性：由于造成神经可塑性变化的因素多样，致不同的神经变性的影响也各不相同。⑤神经内分泌环节的紊乱：包括甲状腺功能低下、异位ADH分泌增多等。
三、中药治疗脑卒中后抑郁机制
中药治疗脑卒中后抑郁的治疗机制主要包括以下几个方面：
3.1活血化瘀
传统中医认为脑卒中后抑郁是由血液不畅所致，常见的证候包括肝郁气滞，血瘀阻滞血管，而中药具有活血散结，促进血液循环的作用。
3.2调整神经递质及内分泌水平
加味逍遥散是由丹参、白芍、砂仁等药物组成，它们都具有调整神经递质及内分泌水平的作用，可通过调节神经反应的速度和强度来影响脑卒中后抑郁。
3.3降低炎症反应
加味逍遥散可以通过促进抗氧化剂的消耗及对炎症细胞的作用，控制炎症反应，减轻抑郁症状。
四、加味逍遥散治疗脑卒中后抑郁的临床应用
加味逍遥散已经被广泛应用于临床治疗脑卒中后抑郁(肝气郁结型)。本文以“加味逍遥散治疗脑卒中后抑郁(肝气郁结型)的临床研究”为题材，从加味逍遥散治疗脑卒中后抑郁的方药组成，配伍关系，治疗原理，适应症、疗法等方面进行论述。治疗方案：加味逍遥散加汉防己、红花、郁金、枸杞、龙骨等药物煎汤或者丸剂口服，1煎或者3服为一个疗程。经过统计对比，加味逍遥散组疗效较为明显，且研究对象中出现不良反应情况极少，体现出了该药方的特点，疗效确切，无副作用。
五、加味逍遥散的临床研究
通过实验对比，发现加味逍遥散组与对照组在抑郁程度、焦虑程度、神经质程度、社交恐惧程度等方面的得分均有所改善，尤其是在抑郁、焦虑、失眠等方面的疗效最为显著；龙骨、牛膝、红花、夏枯草等配伍增加该方剂的祛风活血效果，促进中枢性神经的代谢过程；汉防己、枸杞、酸枣仁、茯苓等替代或加入药物，可以调理人体内环境，对精神情绪有较好的调节作用。
六、总结
加味逍遥散是一种传统中医方剂，其主要成分包括丹参、芍药、砂仁、胡神等多种药材，可治疗肝郁气滞的脑卒中后抑郁。现已有一定量的研究表明，加味逍遥散在治疗抑郁方面的疗效显著，有一定的科学性和临床应用价值，推广应用前景较为广阔，但仍需加大研究力度，逐步探究中药治疗脑卒中后抑郁的内在机制和深层次作用特征。