凝血药物作用机制及抗凝治疗药学监护.ppt

凝血机制及
抗凝治疗中药师关注点抗栓治疗凝血过程：是血浆中的凝血因子有序的

活化，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋

白的过程。级联放大凝血瀑布香豆素类：华法林
华法林的用药教育：（6）与食物的相互作用：许多食物也会影响华法林的抗凝强度。因此，建议患者保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物，不盲目添加营养品和保健品。建议减少使用的食物：动物肝脏、大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等。
（7）服用华法林期间，尽量避免自行服用其他药物，如需要请咨询医师或药师。
（8）服用方法：每天一次，在晚上同一时间服药。饭前饭后均可。
（9）漏服华法林怎么办：忘记服药4小时内请立即补服，超过4小时请勿补服，第二天正常用药，不能因为忘记服药而在第二天加倍。
（10）其他注意事项：不同厂家的制剂工艺不同，产品溶出度有差异，不要擅自更改药物厂家；分割药片时注意剂量尽可能准确。日常生活注意自我保护，预防出血，如衣着宽松柔软，选用棉质衣服，使用柔软的牙刷，避免碰伤、跌倒等。肝素(UFH)肝素低分子肝素(LMWH)低分子肝素磺达肝癸钠（安卓）凝血因子直接抑制剂比伐卢定达比加群出血风险-ADR可以导致凝血功能障碍的药物还有那些？注2：7位碳原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素有阻抑血小板凝集功能，但影响较轻。
注3：长期应用时，作用尤为明显。
注4：具有N-甲基硫化四氮唑侧链的头孢菌素可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血。肝肾功能不全、老年病人、营养不良及合并使用其他影响凝血作用的药物（如华法林）时，影响较为显著。以上药物中以头孢哌酮、拉氧头孢影响凝血功能较为严重。
注5：大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、硝酸咪康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑等抗菌药物可以抑制肝药酶，增加华法林的血药浓度，与华法林合用时，增加华法林的抗凝作用。
参考文献：四川美康医药软件研究开发有限公司《药物临床信息参考》及陈新谦，金有豫，汤光.《新编药物学》第15版。麻醉药物对凝血功能的影响人工胶体液中药注射剂