凝血药物作用机制及抗凝治疗药学监护.ppt

凝血机制及
抗凝治疗中药师关注点抗栓治疗凝血过程：是血浆中的凝血因子有序的

活化，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋

白的过程。级联放大凝血瀑布香豆素类：华法林
华法林的用药教育：（6）与食物的相互作用：许多食物也会影响华法林的抗凝强度。因此，建议患者保持饮食结构的相对平衡，适当减少摄入富含维生素K的食物，不盲目添加营养品和保健品。建议减少使用的食物：动物肝脏、大蒜、鱼油、葡萄柚、芒果、菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等。
（7）服用华法林期间，尽量避免自行服用其他药物，如需要请咨询医师或药师。
（8）服用方法：每天一次，在晚上同一时间服药。饭前饭后均可。
（9）漏服华法林怎么办：忘记服药4小时内请立即补服，超过4小时请勿补服，第二天正常用药，不能因为忘记服药而在第二天加倍。
（10）其他注意事项：不同厂家的制剂工艺不同，产品溶出度有差异，不要擅自更改药物厂家；分割药片时注意剂量尽可能准确。日常生活注意自我保护，预防出血，如衣着宽松柔软，选用棉质衣服，使用柔软的牙刷，避免碰伤、跌倒等。肝素(UFH)肝素低分子肝素(LMWH)低分子肝素磺达肝癸钠（安卓）凝血因子直接抑制剂比伐卢定达比加群出血风险-ADR可以导致凝血功能障碍的药物还有那些？注2：7位碳原子的取代基中有COOH基团的头孢菌素有阻抑血小板凝集功能，但影响较轻。
注3：长期应用时，作用尤为明显。
注4：具有N-甲基硫化四氮唑侧链的头孢菌素可与维生素K竞争，从而阻碍谷氨酸的羧化，生成不正常的凝血酶而致凝血障碍，引起意外出血。肝肾功能不全、老年病人、营养不良及合并使用其他影响凝血作用的药物（如华法林）时，影响较为显著。以上药物中以头孢哌酮、拉氧头孢影响凝血功能较为严重。
注5：大环内酯类、喹诺酮类、甲硝唑、奥硝唑、替硝唑、硝酸咪康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑等抗菌药物可以抑制肝药酶，增加华法林的血药浓度，与华法林合用时，增加华法林的抗凝作用。
参考文献：四川美康医药软件研究开发有限公司《药物临床信息参考》及陈新谦，金有豫，汤光.《新编药物学》第15版。麻醉药物对凝血功能的影响人工胶体液中药注射剂此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！
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