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甲状腺疾病诊断及治疗(1)甲状腺炎 急性化脓性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎 (2)甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进 甲状腺功能低下 (3)甲状腺良性肿瘤 甲状舌管囊肿 结节性甲状腺肿 甲状腺腺 (4)甲状腺癌 乳头状癌(PTC) 滤泡状癌(FTC) 髓样癌(MTC) 未分化癌 恶性淋巴癌 微小乳头状癌(PTMC):肿瘤直径≤1.0cm HORVATHE: 1级:正常甲状腺2级:良性3级:良性可能性大4级:可疑恶性结节5级:恶性可能性大6级:病理证实为恶性 Park、华西分级: 1级:良性2级:可能良性3级:不确定(3A倾向于良性3B倾向于恶性)4级:可能恶性5级:恶性 ACR(2016) 1级:良性2级:可能良性3级:低度可疑恶性4级:中度可疑恶性5级:高度可疑恶性 TI-RADS1级及2级:恶性率低,部分为良性结节灶性癌变,常规超声、UE、CEUS不能发现灶性病变,活检阳性率低 建议:常规超声定期随访,减少其他超声的应用 TI-RADS3级以上:恶性率增高,UE、CEUS可以弥补常规超声的不足,活检有助于早期诊断 建议:UE、CEUS和活检的综合运用EUS(超声弹性成像)CEUS(超声造影)CEUS(超声造影)甲状腺癌的超声风险评估超声引导下穿刺活检甲状腺FNAB适应症甲状腺FNAB的“风险”甲状腺热消融良性结节的选择甲状腺热消融恶性结节的选择