PICC置管置管前评估ppt课件.ppt

PICC置管置管前评估PICC经外周插管的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）PICC的特点PICC管的适应症禁忌症诊断与治疗方案了解PICC的既往史和禁忌症血管的选择静脉血管直径及血流量PICC置管评估治疗方案的评估病人情况的评估穿刺部位的评估BDDecisIV™鱼骨图输液目的
治疗性质
输液速度
药物特性
pH
渗透压
临床医护人员职责

输液目的PH值是指氢离子浓度的负对数值
表示溶液或体液的酸碱性

血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；
pH>9.0为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
pH<4.1
在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
pH6.0-8.0
内膜刺激小
pH>8.0
使内膜粗糙后，血栓形成可能性
·当两种酸碱度不相容的化合物混合时，药物产生微粒会堵塞导管。

药物性质－渗透压渗透压与静脉炎的关系OsmosisandCellVolumeOsmolarityChemicalProperties化学性质临床常用药物的渗透压影响皮肤/静脉完整的药物治疗考虑因素2.病人情况的评估 疾病状态疾病状态疾病状态过敏风险评估风险评估病人教育知情同意拒绝PICC治疗同意书病人准备穿刺部位评估皮肤皮肤解剖–表皮皮肤上的微生物皮肤解剖–真皮皮肤解剖–皮下组织静脉分层内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应或血栓。静脉瓣手背及前臂静脉1-95ml/分
肘部及上臂静脉100–300ml/分
锁骨下静脉 1-1.5L/分
上腔静脉 2-2.5L/分PICC静脉选择--贵要静脉PICC静脉选择--肘正中静脉PICC静脉选择--头静脉相关组织结构:Brachial&RadialArteries相关组织结构:肱二头肌腱相关组织结构穿刺部位的选择穿刺部位的评估最佳静脉穿刺限制相关组织结构:右心房医护人员评估静疗护士的职业发展PICC资质与认证证明和认证专业要求一专业要求二