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下腰痛的评估及治疗ppt课件.ppt

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下腰痛的评估及治疗概念分类分类诊断问题的提出二、病因病理----生物力学二、病理分期骨骼肌退变 骨骼肌体积 25-50岁，以每10年4%的速度递减。 50岁以上，以每10年10%的速度递减。 60-70岁时骨骼肌体积将减少20-30%。 骨骼肌力量 50-60岁尚可以维持最大肌力。 60-70岁时肌力每年下降15%，绝对力量将降低30-40%。 70岁以上，肌力将每年下降30%。软组织退变期骨关节退变期脊柱失稳期脊柱再稳定期发展规律脊柱形态学评定临床观察：正面/背面临床观察：侧面触诊影像学评定影像学评定X线评估X片画线测量X片画线测量特殊检查屈曲时中指指尖与地面的距离 量角器徒手肌力检查 通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法 肌力分级 6级(0级～5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力背肌力：用拉力计测背肌力 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×100 正常标准：男150～300，女100～150等速测试评估系统 耐力评定肌张力评定肌张力器械评定平衡评定：临床观察下腰痛特殊体征神经功能评定反射评定减退提示 神经受压或病变表面肌电图评定表面肌电图--等速肌力的联合评定疼痛评定JOA腰痛问卷治疗手法骶髂关节矫正法骶髂关节矫正法骶髂关节矫正法功能训练功能训练功能训练功能训练—腰背肌训练法功能训练—腹肌训练法功能训练—腰、腹肌协同训练法运动处方谢谢