发热待查诊断思路讲诉PPT课件.ppt

发热的鉴别诊断思路第一部分概论一、发热的定义定义正常体温和生理变异发热的机理下丘脑产热器官发热的机理热度热程(急性)热程(慢性)三、常见引起发热的疾病总体分类二、热型热型提示：治疗得当，病情恢复热型2.原因不明发热（FeverofUnknownOrigin，FUO）：持续6个月的FUOFUOFUOFUO3.长期低热（慢性微热）长期低热二、辅助检查及化验辅助检查及化验三、诊断性治疗诊断性治疗第三部分常见病因分析举例一、感染性疾病结核结核无反应性结核诊断（痰菌阳性）诊断（痰菌阴性）近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下
脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大的比例。

对于局灶性感染，最常见的线索是菌血症的表现。
而不同的感染部位又各有其相应的特点常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食（尤其是油
腻食物）后易诱发或加剧，
黄疸并非其必备表现
影像学检查（B超最常用）往往提示胆道有慢性炎
症或结石。腹腔脓肿膈下脓肿膈下脓肿肝脓肿肝脓肿4．感染性心内膜炎感染性心内膜炎5不典型病原体、特殊感染喹诺酮有效（哈里森）喹诺酮有效（哈里森）喹诺酮无效（哈里森）6病毒感染病毒感染病毒感染-机体反应不同疾病患者血浆PCT参考值PCT临床价值——疾病评价PCT临床价值——疾病评价PCT临床价值——疾病评价以PCT为指导使用抗生素------（下呼吸道感染）PCT检测的局限性对PCT检测的影响二、结缔组织病及过敏性疾病1.药物热药物热2.变应性亚败血症（成人Still病）成人Still病（主要指标）成人Still病（次要指标）三、肿瘤性发热恶性组织细胞病THEEND人有了知识，就会具备各种分析能力，
明辨是非的能力。
所以我们要勤恳读书，广泛阅读，
古人说“书中自有黄金屋。
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培养逻辑思维能力；
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有许多书籍还能培养我们的道德情操，
给我们巨大的精神力量，
鼓舞我们前进。2024/10/30