静脉采血技术.ppt

静脉采血技术主要内容静脉采血前准备患者准备护士准备静脉采血操作步骤静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作静脉采血操作----选择血管静脉采血操作----消毒皮肤消毒皮肤静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----进针穿刺静脉采血操作----采血采血静脉采血操作----拔针静脉采血操作----操作后采血后注意事项经验交流3防止标本溶血
造成溶血的原因
穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿
过度用力摇晃/混合血标本
未让消毒剂风干
采血过程中太快抽拉针栓
经针头从注射器转移血标本至试管内
扎止血带时间过长（>2分钟）
采血量不足（抗凝剂）

4、试管使用顺序
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
蓝头管、黑头管采血量必须精确。
蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
5关于采血量及采血管数的几点意见
血常规（紫）0.5~1ml
生化（红） 肝、肾、血脂等 3~4ml
急诊生化（红）心、肝、肾等 1~2ml
免疫（红）肝炎标志物、发光等各3ml
凝血（蓝） 精确至刻度(0.2+1.8)经验交流6静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血，随进针角度稳定地固定针头
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、直、平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑,较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢进入血管7采血问题
血液漏出
1）采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头中的血液漏出，造成污染
2）拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌面。
血液流出不畅
采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。
8无痛拔针
拔针时棉签不按压血管，在针尖离开皮肤的瞬间迅速沿血管方向同时按压皮肤及血管穿刺针眼，使疼痛降低到最低点