深部感染真菌.ppt

第二十九章深部感染真菌第1节白假丝酵母菌

1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；
2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病
3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。生物学性状
1、形态与结构：
圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；
在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝；
培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子
2、培养特性：
在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；
37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落
在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子微生物学检查：
一、直接镜检
二、分离培养与鉴定：
假丝酵母菌种类繁多，可根据形态结构、培养特性、生化反应等进行鉴别
1、芽管形成试验：将菌接种于0.5~1ml正常人或羊血清中37℃孵育1.5~4h后镜检，可见芽生孢子和芽管形成；
2、厚膜孢子形成试验：将菌接种于1%吐温80玉米粉培养基，25℃孵育24~48h后镜检，可见厚膜孢子；
3、白假丝酵母菌和都柏林假丝酵母菌鉴别可用45℃培养区分，前者生长良好，后者不能生长。三、血清学试验：
1、患者体内可产生多种假丝酵母菌的抗体，但诊断意义不大；
2、应用胶乳凝集试验或ELISA可在患者血中检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖，特异性较高
四、动物试验：
将1%白假丝酵母菌悬液1ml尾静脉或腹腔注入小鼠或耳静脉注入兔体内，5~7天后动物可死亡，解剖发现肾、肝等有脓肿1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等；
2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；
3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用；
4、目前尚未建立起有效的预防措施。第2节新生隐球菌

在自然界分布广泛；
也存在于人体的体表、口腔和粪便中；
大量存在于干燥的鸽粪中生物学性状
1、形态与结构：
圆形的酵母样细胞；
菌体外周有一层肥厚的荚膜，用墨汁负染色后可见黑色的背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体；
菌体可见出芽，但不形成假菌丝；
2、培养特性：
在血平板及沙保弱琼脂培养基上25~37℃培养数天后可出现酵母型菌落；
在麦芽汁琼脂培养基上28℃培养3~5天后可出现菌落；
在麦芽汁液体培养基上25℃培养3天后呈混浊生长，可有少量沉淀或菌膜；

3、生化反应
能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气
尿素酶试验多为阳性

4、抗原结构
荚膜多糖具有抗原性，可分5个血清型，以A型最多见生物学性状生物学性状一、直接镜检
标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽生孢子；
二、分离培养与鉴定：
沙保弱琼脂培养基上25~37℃培养数天后可出现酵母型菌落；
37℃培养检查尿素酶可鉴定此菌

三、抗原检查
应用胶乳凝集试验检查血清和脑脊液中荚膜抗原

四、动物试验复习思考题

1.简述两种常见的能引起深部感染的条件致病性单细胞真菌的致病性。
2.简述白假丝酵母菌感染的微生物学检查方法及结果分析应注意的问题。