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深部真菌感染.ppt

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深部真菌感染持久性的困惑现状困惑对策现状真菌感染发生急剧上升原因真菌感染不断增加的原因——高危人群的增多常见致病真菌深部真菌感染的死亡率301医院尸检报告念珠菌仍是深部真菌感染最主要的病原菌 2004年6月-2006年3月,首都医科大学附属北京朝阳医院对360珠深部真菌感染标本分真菌鉴定结果:当前真菌感染的特点曲霉菌种类常见的致病曲霉菌真菌感染的临床特点困惑深部真菌病临床诊断困难实验室报告的局限性不易找到真正的致病真菌如何分析真菌实验报告?药物因素真菌体外药敏实验判断标准存在差异存在的问题困扰我们的问题对策实验室可利用对策念珠菌显色培养基曲霉的真菌学检查曲霉菌半乳甘露聚糖抗原测定曲霉菌感染抗原检测的优点确诊 活检或尸检的组织学证据； 两个分离的正常无菌的密闭体腔或器官，不包括膀胱和痰，侵入性感染的微生物学证据可能（推断） 穿刺血培养阳性；或 任何单独密闭正常无菌体腔或器官的阳性培养结果；或 深部尖端培养超过１５菌落；或 深部外科部位有阳性培养结果感染符合疾控中心定义；或 更换尿管前后两次获得的两份尿样或直接导尿术获得的阳性培养结果可能疑及念珠菌感染的临床迹象发生败血症与危险因素的关系曲霉菌感染的临床特点有意义的涂片结果真菌定殖与感染的关系血清学检测抗原1-3-β-D-葡聚糖测定的临床价值1-3-β-D-葡聚糖测定的正常值完成全基因序列测定的病原真菌实验室一级危象实验室二级危象实验室三级危象MIC真菌药敏更有参考价值有关预防和治疗的概念有关预防和治疗的概念人为因素的处理主要药物与早期足量足疗程治疗抗真菌药物的化学分类各大权威指南均已明确规定大扶康治疗念珠菌感染的疗程抗真菌药的药敏试验和临床意义抗真菌药的药敏试验和临床意义国内：抗菌药物使用指导原则氟康唑氟康唑伊曲康唑伏立康唑卡泊芬净两性霉素B脂质复合体两性霉素B两性霉素常用抗真菌药的给药方案指南推荐方案念珠菌血症治疗指南念珠菌血症和急性血源性念珠菌病的足治疗念珠菌病治疗指南念珠菌病治疗指南治疗念珠菌感染的指南推荐用药治疗无效的原因谢谢大家