分子靶向药物在肝癌治疗中的应用-ppt课件.ppt

分子靶向药物在肝癌治疗中的应用内容提要BCLC分期是临床上最常用的分期系统什么是靶向治疗？传统化疗的缺点靶向药物与化疗药物的协同作用理想的靶向抗肿瘤药物
治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。
用法用量用药注意事项基础病治疗
分子靶向治疗
系统化疗
中医药治疗
其他治疗
基础疾病治疗肝癌发病机制复杂
其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关
多个关键性环节是进行分子靶向治疗的理论基础和重要的潜在靶点
分子靶向药物治疗在控制HCC的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势
索拉非尼是一种多靶点的多激酶抑制剂，通过以下途径抗HCC:
抑制VEGFR和PDGFR阻断肿瘤血管生成
阻断Raf/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖

多项国际多中心III期临床研究证明，索拉非尼能延缓HCC进展，明显延长晚期患者生存期，安全性较好；不同地域、不同基线水平和不同预后因素都有临床获益，疗效相似
已获得欧洲EMEA、美国FDA和我国SFDA等批准，用于治疗不能手术切除和远处转移的HCC
应用时要求患者肝功能为Child-PughA或相对较好的B级。肝功能情况良好、分期较早、及早用药获益更大
索拉非尼与介入治疗或系统化疗联合可使患者更多获益

系统化疗系统化疗中医药治疗其他治疗——生物治疗其他治疗——抗病毒治疗小结临床应用与临床试验之间的关系
TACE联合索拉非尼的应用
哪些人群获益？
TACE应用的频率？
索拉非尼给药时机？

TACE是中期HCC的标准治疗索拉非尼是唯一被证实延长晚期HCC患者生存的标准治疗联合治疗均证实治疗中晚期HCC疗效显著中晚期HCC适合使用TACE联合索拉非尼治疗介入治疗的频率依随访结果而定：若介入术后一个月影像学检查肝肿瘤病灶内碘油沉积浓密，肿瘤组织坏死且无新病灶或无新进展，则暂不作介入治疗。

治疗频率应尽量延长。最初几次治疗时密度可加大，此后，
在肿瘤不进展的情况下延长治疗频率，以保证肝脏功能的恢复。

在治疗频率期，可利用磁共振成像（MRI）动态增强扫描评价肝脏肿瘤的存活情况，以决定是否需要再次进行介入治疗。SPACE:EligibleptsundergoingTACEwithdoxorubicin-elutingbeads(loadedwith150mgdoxorubicin)arerandomized1:1toSOR400mgbidormatchingPLorallyonacontinuousbasis.研究总结