溃疡性结肠炎重型治疗进展.ppt

重型UC的治疗病情较重者可予要素饮食,病情严重者应予肠外营养。
静脉应用糖皮质激素7～10d后无效者可考虑予环孢素A2～4mg/(kg·d)静脉滴注7～10d，应严格监测血药浓度。
上述治疗无效，如条件允许可采用白细胞洗脱疗法。
如上述药物疗效不佳,应及时内、外科会诊,确定结肠切除手术的时机和方式。
慎用解痉剂和止泻剂,以避免诱发中毒性巨结肠。
密切监测患者的生命体征和腹部体征变化,尽早发现和处理并发症。白细胞洗脱疗法外科手术的绝对指征外科手术的相对指征UC治疗研究进展美沙拉嗪局部应用1g/d联合口服2～4mg/d,为轻、中度病例有效的一线治疗(A级)。
局部激素治疗逊于美沙拉嗪(A级)。
口服美沙拉嗪与局部美沙拉嗪和激素无改善者,应口服泼尼松龙40mg/d(A级)。重度UC的主要治疗:强化治疗3天,若粪便每天8次以上,CRP>45mg/L,85%的患者需要手术(B级)。
最初3天治疗无改善,可考虑结肠切除或静脉应用环孢素2mg/kg/d(A级)。
美国2004年修订的UC指南新型生物治疗药物的发展美国胃肠病协会推荐的IFX使用原则初始有效但随后治疗无效的CD患者可考虑使用10mg/kg治疗，但需在有急救措施及严密监测下给药，用药完毕后观察1h以上，以避免严重不良反应发生。
使用有效者可考虑激素逐渐减量或激素撤除
有过敏反应、活动性感染、脱髓鞘疾病、重度充血性心衰、合并新近肿瘤病史患者不应使用
使用前需排除潜在或活动性结核。1、字体安装与设置