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〈病历书写基本规范〉解读ppt课件.ppt
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病历书写基本规范解读PPT课件.ppt
河北省住院病历书写规范细则解读第一章基本要求第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第四条病历书写中涉及到日期记录，统一采用公历制，按“年、月、日”顺序书写，例如“2010-8-28”，时间记录书写采用24小时计时制，如“上午八点记为8点，下午八点记为20点”；病例书写要统一涉及到度量衡单位，均采用法定计量单位，书写时一律采用国际符号；涉及疾病分类，均按
2024-01-28
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《病历书写基本规范》解读《病历书写基本规范》为什么要修订？《病历书写基本规范》特点《病历书写基本规范》解读二、强调医疗过程中的查对制度，尤其是对手术病人的查对；医疗机构名称2024/11/112024/11/11三、《病历书写基本规范》对病历书写提出了一些细节上的要求。（一）、书写格式的修改和工作内容的变化。2024/11/112024/11/112024/11/112024/11/11（二）书写内容的修改增加（二）书写内容的修改增加（二）书写内容的修改增加四、承认机打病历。五、尊重患者的权利，注重医患间
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2024-10-16
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病历书写基本规范解读-培训ppt课件.ppt
病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣；反映医、技、护各环节管理和诊治水平的高低；反映医疗机构及其医务人员医疗行为的正误。还是临床医、教、研工作不可或缺的重要行为根据和宝贵文献资料。更是医患纠纷时医疗事故争议协商谈判、鉴定评议、调解仲裁、庭审判决等的重要书证和主要证据来源。病历质量的优劣，与医疗安全密切相关，是医疗质量实时动态监控的主要对象和目标，也是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。因此，不断提高病历书写的内涵质量,是持续改进医疗质量、落实执行医疗核心制度、保障医
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