陈惠萍-透析患者钙磷代谢紊乱的诊治.ppt

透析患者钙磷代谢紊乱的诊治-早诊断早治疗早获益血管钙化是心血管事件的重要诱因维持性透析患者冠状动脉钙化年龄性别与血管钙化的关系冠脉钙化越重心血管事件发生率越高血管钙化数量越多死亡率越高EddingtonH,HoefieldR,SinhaS,etal.ClinJAmSocNephrol.2010Dec;5(12):2251-7.高磷血症通过不同途径增加心血管风险血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%国内外指南均认为血管钙化是3-5期/透析患者最大心血管风险因素血管钙化的治疗降低钙化危险因素含磷食物的比较限磷2-4月无效，予磷结合剂
血钙<2.37mmol/l：含钙磷结合剂
含钙磷结合剂增加血管钙化风险
含钙磷结合剂元素钙<1500mg/d
含钙磷结合剂+食物元素钙2000mg/d
血钙>2.37mmol/l：不含钙磷结合剂
透析患者血管钙化防治的三大策略福斯利诺®(碳酸镧)不含钙的新一代超强磷结合剂碳酸镧在胃肠道药物作用特点动物研究显示：碳酸镧显著抑制钙在主动脉沉积动物研究显示：碳酸镧可延缓动脉中层钙化欧美临床研究显示：碳酸镧可延缓动脉钙化进展对已发生钙化的血管，
碳酸镧能否逆转？碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化一项小样本前瞻性研究
探讨血透患者冠状动脉钙化
进展与血管内皮功能的关系碳酸镧治疗6个月能显著降低冠脉钙化评分，逆转血管钙化长期血透患者中钙化防御的发病率在1%-4%之间
一年生存率仅45%，死亡风险是一般透析患者的8倍
脓毒血症是钙化防御最常见死因研究显示：碳酸镧对钙化防御疗效显著碳酸镧对长期生存的影响？碳酸镧对于中国患者疗效显著-国内III期注册临床研究163日本研究(3年研究)-碳酸镧治疗显著增加透析患者生存率甲状旁腺次全切除减轻血管钙化65kg患者蛋白摄入1.2g/kg/d
每周磷摄入量(8540mg)小结Thanks!1、字体安装与设置