髋关节置换术.ppt

人工全髋关节置换术的护理和康复主要内容：髋关节的解剖位置:一、概念二、手术适应症及禁忌症（9月份我们科接收了20多例股骨颈或粗隆间骨折的病人）股骨颈骨折病人牵引术：三、术前护理1）皮肤护理：保持床铺干燥、整洁足踝处垫小软枕，每1-2小时取下，隔1-2小时再放入。对于床上排便配合差的患者，给予臀部垫产妇垫，并铺好棉质垫单。指导床上使用便器：2）术前功能锻炼：
踝泵运动：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日数次。促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！
抬臀运动
动作：仰卧于床，将健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。
功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮。
1)生命体征的监测体位护理忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。
平卧时两腿间夹梯形枕翻身正确姿势：翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。
方法：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。
注意翻身是一手扶肩一手扶腰。3）导管护理导尿管的护理切口引流管的护理关节脱位6）术后康复训练及注意事项足部动作2．术后第4-7天：此期病人已可进食，体力渐恢复；训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。
方法（术后第4-7天）：每天3-4次，每次10遍重复练习。
伸髋、膝
臂部收缩
髋外展
股四头肌收缩
直腿抬高
髋后伸
股四头肌收缩直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。
术后第4天开始也可借助CPM机进行关节活动度的训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围在0°～45°。以后每天，伸屈范围增加10°3．术后第8-14天
此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。
方法（术后第8-14天）每天3-4次，每次2-3遍。
下地练习（术侧与骨盆平行移动）
下坐练习（屈髋<90度，高椅子）
站立练习（患侧在前、健侧在后）
站立抬腿（扶手站立患肢抬高）
站立后伸练习将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体使用助步器行走坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。关节平衡训练上下楼练习

上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上

下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧
迈下台阶，最后健侧迈下台阶五、健康宣教谢谢！