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冠脉搭桥术的麻醉根据心绞痛的性质选用血管活性药4根据手术和麻醉模式调节术前用药: (1)在off-Pump下进行手术的,术前应 加大β-受体阻滞剂用量,能有效减 少心肌缺血的发生 (2)术毕早期拔管的,术前应加大β-受 体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂的用量 (3)对于术前高度依赖于交感张力维持心 心排血量的病人,β-受体阻滞剂和 钙离子通道阻滞剂可能导致严重的心 力衰竭,应谨慎使用二、术中麻醉管理心动过速对肌体的影响4控制LVEDP<12mmHg,如果LVEDP>16mmHg将明显增加心肌的氧耗,但对于心排量低下的病人,LVEDP应维持较高的水平(14~18mmHg) 5术前心功能较好的病人,应适当地抑制心肌收缩力,尤其是存在左主干病变或冠状动脉广泛病变地患者 6维持心肌氧的供需平衡应用正性肌力药的指征应用血管活性药的指征漂浮导管用于监测心肌缺血围术期心肌缺血的治疗围术期心律失常的治疗原则快通道麻醉技术麻醉方法和用药下列情况避免使用快通道麻醉Royse提出的快通道禁忌症