【推荐】第六章--消化和吸收(revise).ppt

掌握：
1.胃酸、胃蛋白酶、粘液、内因子的作用；
2.胃运动的形式及其作用，胃的排空及其控制；
3.胰液、胆汁的性质、成分和作用；
4.小肠运动的形式和作用；
5.小肠是吸收的主要部位。熟悉：

1.消化和吸收的概念；
2.唾液的性质、成分和作用；
3.主要的胃肠激素及作用；
4.胃粘膜“粘液—碳酸氢盐屏障”；
5.小肠内主要营养物质的吸收形式及途径；
6.大肠内细菌的作用、排便反射。了解：
1.消化道平滑肌的一般特性和电生理特性；
2.消化系统的神经支配；
3.消化管的分泌功能；
4.胃肠激素和脑—肠肽的概念；
5.社会心理因素对消化功能的影响；
6.口腔内消化；
7.胃运动的调节、收集胃液的方法、胃液分泌的调节；
8.大肠运动形式，集团运动；
9.胰液、胆汁分泌的调节。第六章消化和吸收第一节概述一、消化道平滑肌的生理特性（二）电生理特性
1.静息电位为-50～-60mv
K+外流
生电性钠泵活动
2.慢波电位（基本电节律）
在静息电位基础上，可自发地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动，由于其频率较慢，称为～
幅度：5～15mv的去极化波
频率：3～12次∕min
胃：3次/分十二指肠：12次/分回肠末端：8～9次/分
起源：胃体、胃窦、幽门部的环形肌和纵行肌交界处的Cajal细胞
调节：交感神经↑→慢波活动↓
副交感神经↑→慢波活动↑
产生机制：生电性钠泵活动周期性减弱3.动作电位
在慢波之上发生
由Ca２+内流产生
幅度：60～70mv

二、消化腺的分泌功能三、消化道的神经支配及作用（二）外来神经系统
1.交感神经
起源：
起自T5～L2脊髓侧角。节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节、腹下神经节换元。节后纤维（去甲肾上腺素能）主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元，抑制其兴奋性；少数节后纤维支配消化道平滑肌、血管平滑肌和消化道腺体。
作用：
消化道运动↓
腺体分泌↓
消化道血流量↓
消化道括约肌收缩2.副交感神经
包括：迷走神经
盆神经
起源：节前纤维与肌间神经丛和粘膜下神经丛的神经元形成突触联系；节后纤维（多为胆碱能）支配腺体、上皮细胞、血管和消化道平滑肌。
作用：
消化道运动↑
腺体分泌↑
消化道血流量↑
消化道括约肌舒张四、消化道内分泌功能机械消化：消化道的运动第二节口腔内消化唾液的成分：
水占99%
粘蛋白
粘多糖
唾液淀粉酶
溶菌酶
免疫球蛋白
血型物质
尿素、尿酸和游离氨基酸
无机盐唾液的作用：唾液分泌的调节二、咀嚼和吞咽第一期:由口到咽，
是随意动作。
第二期:由咽到食管
上端，快速反射活动
第三期:由食道下行到
胃,由食道蠕动完成一、胃液及其分泌
（一）胃的分泌细胞
1.外分泌细胞
贲门腺：碱性粘液
壁细胞-盐酸和内因子
泌酸腺主细胞-胃蛋白酶原
粘液颈细胞-粘液
幽门腺：碱性粘液
G细胞-胃泌素和ACTH样物质
2.内分泌细胞D细胞-生长抑素
肠嗜铬样细胞-组胺
（二）胃液的性质、成分和作用
无色酸性液体：pH0.9-1.5成分
1.盐酸：泌酸腺的壁细胞分泌
游离酸
结合酸
基础排出量：正常人空腹时，盐酸排出量为0-5mmol/h,称为基础排出量。
最大分泌量可达20-25mmol/h
分泌机制：质子泵
质子泵-H+,K+-ATP酶
每分解1分子ATP,分泌一个H+换回一个K+
壁细胞分泌小管上的质子泵可被其选择性抑制剂
奥美拉唑所阻断，奥美拉唑可抑制胃酸分泌过多。
胃酸分泌过多→诱发胃和十二指肠溃疡餐后碱潮:
在消化期间，
因为胃酸的大
量分泌，同时
有大量的HCO3-
进入血液，使
血液PH值升高。胃酸的作用：
①激活胃蛋白酶原，为其提供酸性环境
②使食物中蛋白变性，易于消化
③杀菌
④促进胰液、胆汁、小肠液分泌
⑤促进钙、铁吸收

盐酸
胃蛋白酶原胃蛋白酶3.粘液和碳酸氢盐
粘液的分泌：
表面上皮细胞
粘液颈细胞
贲门腺
幽门腺
粘液的作用：形成胃粘液屏障润滑保护胃粘膜
粘液-碳酸氢盐屏障：胃粘膜表面粘液形成一层厚的凝胶与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐组成抵抗胃酸侵蚀的屏障。胃粘膜屏障：粘膜上皮细胞的腔面膜与
细胞间紧密连接构成的生理屏障。
酒精
胆盐
阿司匹林类药物
肾上腺素
幽门螺杆菌感染等
巴里·马歇尔(BarryJ.Marshall)和罗宾·沃伦(J.RobinWarren)（二人获2005年的诺贝尔生理学或医学奖）知识拓展：
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
追溯历史，消化性溃疡的治疗可分为三个阶段：①抑酸治疗。针对胃酸分泌增加这一溃疡发生的主要原因进行治疗。此为最早应用的治疗方法，迄今证明是有效的。②强化胃粘膜防卫治疗。通过增强胃粘膜的防御及自我修复能力，取得与抗酸药相似的治疗效果；而且有可能比抗酸药药治疗更有效地减少复发。③抗菌