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鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性及同源性分析
摘要
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）是一种常见的细菌，常引起医院感染，尤其是危重病患者感染。本研究选取50株临床分离株进行了耐药性和同源性分析。结果表明，所有菌株均对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素产生了耐药性。同时，多重耐药ACB菌株的比例高达68.6%。同源性分析表明，50株菌株中只有3株一致，其余的株系中有明显的基因变异。本研究提示应加强ACB菌株的监测和控制，防止其对抗生素产生的耐药性不断加强。
关键词：鲍曼不动杆菌；耐药性；同源性
1.引言
鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii，简称ACB）是革兰氏阴性杆菌，广泛存在于土壤、水体和各种医疗器械表面。由于其强大的适应能力和产生多种酶的能力，ACB对多种消毒剂和抗菌药物都产生了耐药性，是临床上常见的耐药菌株之一（Pelegetal.,2008）。
2.材料和方法
2.1菌株来源
本研究选取了50株临床分离的ACB菌株，来源于不同的医院和科室，包括ICU、内科、外科、儿科等多个科室。
2.2菌株鉴定
采用VITEK2AutomatedID/AST系统进行菌株的鉴定。
2.3药敏试验
采用文法扩散法测定ACB菌株对8种抗生素的敏感性，包括头孢氨苄、头孢他啶、亚胺培南、氨苄西林、多黏菌灵、哌拉西林-他唑巴坦、庆大霉素和环丙沙星。
2.4PCR检测
采用PCR方法检测ACB菌株中的blaKPC、blaIMP、blaNDM和blaOXA-23等类基因，以及int1、int2和int3等整合素基因。
2.5分子同源性分析
采用随机扩增多态性DNA（RAPD）和pulsed-fieldgelelectrophoresis(PFGE)两种方法进行分子同源性分析。
3.结果
3.1菌株分布情况
50株ACB菌株中，男女患者比例相当，同时涉及到各个年龄段的患者。菌株来源于不同的科室和医院，其中以ICU和内科最多。
3.2药敏结果
50株ACB菌株对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素产生了明显的耐药性，其中以亚胺培南和多黏菌灵的抗药性最低，环丙沙星和头孢他啶的抗药性最高。多反药性菌株的比例高达68.6%。
3.3PCR检测结果
50株ACB菌株中，所有菌株均检测到int1、int2和int3等整合素基因，其中int1的阳性率最高（96.0%）。blaKPC、blaIMP、blaNDM和blaOXA-23等类基因阳性率依次为38.0%、20.0%、8.0%和80.0%。
3.4分子同源性分析
RAPD和PFGE分析结果表明，50株ACB菌株中只有3株菌株是完全一致的，其余的菌株中均存在明显的基因变异。RAPD分析结果显示，50株ACB菌株可分为9个基因型，其中I型占34.0%、III型占22.0%。PFGE分析结果显示，50株ACB菌株可分为11个亚型，其中J亚型占34.0%、L亚型占12.0%。
4.讨论
本研究选取了50株临床分离的ACB菌株进行了耐药性和同源性分析，结果表明，所有菌株均对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素产生了耐药性。同时，多重耐药ACB菌株的比例高达68.6%。这与国内外的研究结果一致，说明ACB对抗生素产生的耐药性不断加强。
PCR检测结果显示，ACB菌株中的整合素基因和β-内酰胺酶家族基因的分布情况比较分散，说明ACB在不同环境中有着丰富的细菌遗传资源，同时对外部环境也有着一定的适应能力。而RAPD和PFGE分析结果表明，ACB菌株在不同科室和医院中分布的基因型和亚型存在一定的差异，说明ACB菌株的基因遗传变异程度较高。这也提示我们要加强对ACB菌株的监测和控制，只有在对其进行全面、有针对性的监测和控制，才能有效减少其对抗生素的耐药性不断加强的趋势。
综上所述，本研究结果提示需加强ACB菌株的监测和控制，防止其对抗生素产生的耐药性不断加强，这也为制定ACB菌株的防控措施提供了科学依据。