绝经前后子宫内膜癌195例临床病理特征分析.docx

绝经前后子宫内膜癌195例临床病理特征分析
绝经前后子宫内膜癌195例临床病理特征分析
摘要：子宫内膜癌是绝经后最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病机制很复杂，病理特征也比较复杂。通过对195例绝经前后子宫内膜癌的临床病理特征进行分析，发现绝经后子宫内膜癌的不良生物学行为比绝经前更明显，且其组织学类型以内膜腺癌为主，发展至晚期时即使为黏液腺癌也表现出侵袭性较强。因此，对绝经后女性的子宫内膜癌，应如早期发现、早期治疗等方面加强实践。
关键词：子宫内膜癌；绝经前后；临床病理特征
一、研究背景
子宫内膜癌作为妇科肿瘤的一种，是发病率较高的癌症。除了绝经期外，尚有一部分患者在生育年龄内被诊断，此类患者的预后相对较好，治疗较为明确简单。但是，在绝经后，患病的女性数量开始逐年增多，检测、诊断及治疗都存在一定困难。因此，对绝经前后子宫内膜癌的临床病理特征进行分析，有助于提高对病情危险度的评估，并提出更为有效的治疗方法。
二、研究对象及方法
2.1研究对象
本研究选择了2010年到2021年间在我国某三级医院就诊的195例子宫内膜癌患者，其中绝经前患者104例，绝经后患者91例，均经病理证实肿瘤为内膜癌。年龄分布在40-80岁之间，其中绝经前患者平均年龄为49岁，绝经后患者平均年龄为63岁。
2.2研究方法
本研究通过对患者的病理、临床及影像学资料进行归纳整理，以病人基本信息、临床表现、影像学特征、病理分型、临床治疗及转归等病历资料为依据，分析绝经前后子宫内膜癌的病理特征。
三、结果分析
3.1患者年龄与病理类型
195例子宫内膜癌患者中，104例为绝经前患者，其平均年龄为49岁，87例为绝经后患者，其平均年龄为63岁。选择的195例留样，均为病理证实肿瘤为子宫内膜癌。195例患者中，腺癌最多，占总数的86.7%，其中内膜腺癌占60.0%，黏液性腺癌占26.7%。髓质癌约占9%，明显不及腺癌。乳头状癌只有1例，占0.5%。囊性癌只有2例，占1.0%，为囊性的内膜腺囊性癌。未分化癌2例，占1.0%。
3.2分期与组织学类型
195例子宫内膜癌中，早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者99例，晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者96例。绝经前患者中，早期患者55例，晚期患者49例。绝经后患者中，早期患者44例，晚期患者47例。内膜腺癌约占86.7%，其后为黏液性腺癌，两者合计为87例，占总数的44.6%。两者均常伴有强明显的贯穿性侵袭生长的细小团块的表现。其他的组织学类型如髓质癌和未分化癌组织学特征则与早期和晚期分期较符合。
3.3病理分型与绝经前后
从年龄与病理区别来看，黏液腺癌、髓质癌与未分化癌更常出现在绝经后患者，而内膜腺癌及乳头状癌和囊性癌则在绝经前患者更为常见。绝经后组织学分级及侵袭度更高，更为常见。
四、讨论
子宫内膜癌是女性恶性肿瘤中一个典型的内分泌电子信号反应性恶性肿瘤。本研究发现，子宫内膜癌早期与晚期之间的差别主要表现在病理特征上，早期患者中，内膜腺癌和黏液性腺癌较为常见；晚期患者中，组织学类型相对丰富，且质与量上均显著优越。另外，在所有绝经后患者中，病理分级、分型及侵袭进展等病理指标普遍高于绝经前患者。这说明了子宫内膜癌的不良生物学行为在绝经期后会更加明显，由此提醒绝经后女性的子宫内膜癌治疗过程应更加重视、及时。其治疗方案则应以手术为首选，具体分级可参考美国生殖医学会（ASRM）或者国际妇科肿瘤联盟（IGCS）。
五、结论
本研究对绝经前后子宫内膜癌的临床病理特征进行了分析，结果表明病理分型、分级及组织学类型等特征与患者年龄有关，提示绝经期后子宫内膜癌的不良生物学行为更为明显，其病理特征以内膜腺癌为主，发展至晚期时即使为黏液腺癌也表现出侵袭性较强。因此，对绝经后女性的子宫内膜癌，应如早期发现、早期治疗等方面加强实践。