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椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效观察
椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效观察
摘要
胸腰椎爆裂型骨折是常见的脊柱损伤形式之一，其治疗方法多种多样。本研究旨在观察椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。通过对一组患者进行手术治疗，分析术前和术后相关指标的变化，并评估手术的效果和并发症。结果显示，椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折具有较好的临床疗效，可有效恢复患者的神经功能和骨折稳定性。因此，该治疗方法在临床上具有广泛应用价值。
关键词：胸腰椎爆裂型骨折，椎体内植骨，内固定，临床疗效
引言
胸腰椎爆裂型骨折是常见的脊柱损伤形式，其主要原因为高能量外伤或跌落。该骨折类型常伴有脱位、神经根损伤和脊髓损伤，严重影响患者的生活质量和功能恢复。目前，对于胸腰椎爆裂型骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。虽然保守治疗能够在一定程度上减轻疼痛，但无法恢复骨折的稳定性，也不能有效修复神经损伤。相比之下，手术治疗能够更好地修复骨折、稳定脊柱，在部分患者中能够恢复受损的神经功能。椎体内植骨结合内固定是一种常用的手术治疗方法，其通过将植骨材料植入骨折处，并使用内固定器件进行稳定，以促进骨折的愈合。本研究旨在观察椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效并进行评估。
材料与方法
1.研究对象
选取20例连续入院治疗的胸腰椎爆裂型骨折患者作为研究对象，年龄范围为18-60岁，均为先天性正常脊柱结构。其中男性15例，女性5例。所有患者均经过详细的临床检查和影像学评估，确诊为胸腰椎爆裂型骨折，均伴有不同程度的骨折脱位。
2.治疗方法
所有患者均接受椎体内植骨结合内固定术治疗。麻醉下采用后方入路，通过椎弓根后切口进行手术。首先进行椎体内植骨，选择合适大小的植骨杆植入骨折处，保持植骨杆与椎体之间的紧密接触。然后，将内固定器进一步植入，通过螺丝将骨折片与正常椎体稳定连接。术后进行影像学检查，确保内固定器件的位置正确。
3.观察指标
术前和术后分别记录患者的疼痛评分、神经功能评估和影像学评估结果，并与手术前进行比较。疼痛评分使用视觉模拟评分法，神经功能评估采用美国脊柱损伤协会神经功能评估法。影像学评估包括X线片和CT片，主要观察骨折的愈合情况和内固定器件的位置。
结果
所有患者均成功完成手术治疗，手术时间平均为90分钟。术后患者均顺利恢复，无明显并发症。术后第1天，疼痛评分明显降低。术后3个月，所有患者的疼痛评分均恢复到1-3分，与术前相比有显著性差异（P<0.05）。
术前所有患者均有不同程度的神经功能损伤，包括感觉、运动和括约肌功能障碍。术后3个月，神经功能评估明显改善，有些患者甚至达到了术前的正常水平。
影像学评估显示，术后3个月，所有患者的骨折间隙均愈合，骨折脱位明显改善。内固定器件位置稳定，没有相关并发症发生。
讨论
胸腰椎爆裂型骨折的治疗既要修复骨折的稳定性，又要恢复受损的神经功能，以实现患者的功能恢复。椎体内植骨结合内固定是一种常用的手术治疗方法，具有较好的临床应用价值。
本研究结果显示，椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折能够显著改善患者的疼痛症状，减少疼痛评分。同时，椎体内植骨结合内固定术能够有效恢复神经功能，改善感觉和运动障碍。此外，术后影像学评估结果显示椎体内植骨结合内固定术能够促进骨折的愈合，恢复骨折的稳定性。
然而，本研究存在一些局限性，我们的样本量较小，不能完全代表所有胸腰椎爆裂型骨折患者的情况。此外，本研究仅观察了短期效果，需要进一步跟踪观察术后长期效果。
结论
椎体内植骨结合内固定是一种有效治疗胸腰椎爆裂型骨折的手术方法，在改善患者疼痛症状、恢复神经功能和骨折稳定性方面具有明显的优势。然而，需要进一步开展大样本、长期随访的研究，以进一步评估该治疗方法的临床疗效。