慢性阻塞性肺疾病病人的护理...ppt

一例慢性阻塞性肺疾病病人的护理查房目录病史汇报病史汇报病史汇报病史汇报慢性阻塞性肺疾病急性加重
右中，左下肺炎
呼吸衰竭？肺性脑病？
左侧丘脑腔隙性脑梗塞，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩
冠心病
高血压2级（很高危）
前列腺增生相关检查.血气日期日期日期护理查体概述概述病因及发病机制病因及发病机制临床表现临床表现辅助检查实验室和其他检查COPD病程分期：常见并发症COPD严重程度分级（一）确定急性加重期的病因及病情严重度。（二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。（三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和茶碱类。（四）氧疗：低流量吸氧。（五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。（六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。（七）并发症的处理：COPD治疗目标：用药观察护理：
急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。吸入激素类药时注意指导病人口腔深部漱口，并清洁脸部，减少药物局部残留。一：胸部物理疗法:主要为咳嗽与咳痰的对症处理胸部叩击：通过叩击震动背部，间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法为五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕部放松，迅速而规律地叩击胸部。叩击顺序从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，每一肺叶叩击1—3分钟。叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽，咳痰。叩击时间15—20分钟为宜，每日2—3次，餐前进行。叩击时应询问病人的感受，观察面色，呼吸，咳嗽，排痰情况，检查肺部呼吸音及啰音的变化。对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导对COPD病人的护理指导总结护理问题及护理措施
7月14号P1：气体交换受损——与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关

I：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持22—24度和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
3．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等药物，并注意用药后的反应。
4.根据动脉血气分析结果及时调整吸入氧浓度和各参数，注意保持吸人氧气的温湿化。
5.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能
锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每天3-5次，每次5一l0分钟。

O：7月23日患者现口插管接呼吸机辅助呼吸SPO2100%。
7月14号P2清理呼吸道无效——与分泌物增多而粘稠、气道湿度减和无效咳嗽有关

I：1．协助患者经常变换体位有利于痰液咳出，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
2．减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。
3．保持足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液稀释排出。
4．按医嘱给予雾化吸入，加强温湿化管理，注意无菌操作。密切观察痰液的性状，量。
O：7月23日患者现痰液为黄脓痰，按时雾化湿化。
7月14号P3：营养失调，低于机体需要量——与摄入减少，呼吸困难有关
I：
1、指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的饮食，避免食用产气及易引起便秘(油煎食物、干果、坚果等)的食物，少量多餐。
2．遵医嘱予静脉补充营养。
3．注意鼻饲的方法，量，温度，定时回抽胃液。
4．密切观察患者化验值，及患者四肢肿胀情况，加强皮肤护理。
O：患者7月日，白蛋白，营养仍低于机体需要量。

7月14日P4活动无耐力，生活自理能力低下——与疾病有关。
I:1.多与病人接触沟通，了解其生活习惯和自理能力给予适当的帮助。
2．协助病人进餐、洗漱、满足日常生活需求。
3．保持床单位清洁干燥
4．增进患者战胜疾病的信心。
5.给予主动被动活动，协助功能锻炼。
O：7月23日患者生活仍需协助，无法自理。7月14号P5焦虑——与疾病相关知识缺乏，对环境不适应有关
I：
1．要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度。
2.操作时与患者沟通，消除紧张顾虑情绪。
3．帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识(症状、诱因、治疗和护理等)，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。
4．多多抚摸关心关爱患者，做好探视工作。
O：7月22日患者现适应环境，但焦虑情绪仍存在
7月14日p6皮肤完整性受损的危险——与长期卧床，营养失调有关7月号p7有管道滑脱的危险——对管道不了解，体位不舒适有关问题谢谢聆听！1、字体安装与设置