慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

慢性阻塞性肺疾病病人的护理学习目的案例资料情景一护理评估复习护理评估的一般内容

1.一般资料：
姓名，性别，年龄，民族，籍贯，出生地，职业，婚姻状况，文化程度，工作单位、家庭住址、联络电话、联络人及其联络方式，医疗费用承担形式，入院日期，入院方式，病史陈说者及可靠程度，入院医疗诊断、主管医生、主管护士。复习护理评估的一般内容
2.健康史：
（1）主诉：患者就诊最重要的原因、包括症状、体征及持续时间。
（2）现病史：发病时的状况，重要症状的特点，病情的发展与演变，
伴随症状，病因与诱因，就医通过，患病后一般状况。
（3）目前用药状况：药物名称，剂量与使用方法，末次用药时间，疗效，
不良反应。
（4）平常生活状况：饮食状况，烟酒嗜好，排泄状况，休息、睡眠和
活动状况
（5）心理社会状况：感知/认知，自我感知，角色／关系（家庭支持），
应对／压力耐受，家族史
（6）健康增进状况：健康意识，健康危险原因（包括家族史），健康
维护，治疗依从性
（7）既往健康史：既往患病史、住院史、手术史、外伤史、过敏史等。
（8）性/生殖状况复习护理评估的一般内容
3.身体评估：
（1）一般状况：
（2）皮肤、粘膜：
（3）淋巴结：
（3）头部及其器官：
（4）颈部：
（5）胸部：
（6）腹部：
（7）肛门、直肠
（8）脊柱、四肢
（9）神经系统
（10）专科状况
复习护理评估的一般内容

4.辅助检查：
试验室检查
影像学检查
心电图检查等张保法的护理评估重要内容
1.一般资料
2.健康史
3.身体评估
4.辅助检查张保法的护理评估重要内容
1.一般资料
张保法，男，58岁，1949年6月出生，籍贯山东省阳谷县，汉族，小学教师，已婚，高中毕业，无宗教信奉，通讯地址山东省阳谷县大张乡张家村50号，联络人是他的女儿张小华，联络方式135****7892，自费医疗。医疗诊断是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。张保法的护理评估重要内容
2.健康史
（1）主诉
（2）现病史
（3）目前用药状况
（4）平常生活状况
（5）心理社会状况
（6）健康增进状况
（7）既往健康史
（8）性/生殖状况张保法的护理评估重要内容
2.健康史
（1）主诉：
咳嗽、咳痰、喘息，
加重3天
（2）现病史：
前现咳嗽、咳痰、喘息
3天前因受凉加重
痰液脓性、多、稠，不易咳出
呼吸费力张保法的护理评估重要内容
（3）目前用药状况：未用药物
（4）平常生活状况：
饮食正常
吸烟30年
大小便正常
劳累时气促不适
生活自理状况不受影响张保法的护理评估重要内容
（5）心理社会状况：
感觉知觉正常
认为自己的病不严重
对所患疾病的特点和治疗计划不太清晰
女儿尚不会对父亲进行胸部叩击张保法的护理评估重要内容
（6）健康增进状况：
对自己身体状况的认识局限性
从未进行过健康查体
对深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能锻炼不理解
（7）既往健康史：无起他病史和过敏史。
（8）性/生殖状况：未理解张保法的护理评估重要内容
3.身体评估
T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg
呼吸浅快，桶状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，散在干、湿罗音
心率80次/分，律齐
腹软张保法的护理评估重要内容情景一张保法目前存在的护理诊断情景一对张保法的护理目的情景一给张保法提供的重要护理措施情景一给张保法提供的重要护理措施胸部叩击情景一对张保法护理效果的评价（自评和教师评价）案例资料情景二给张保法提供的重要护理措施情景二给张保法提供的重要护理措施情景二给张保法提供的重要护理措施呼吸肌功能锻炼情景二对张保法护理效果的评价（自评和教师评价）能力拓展实训题能力拓展实训题作业：
写出慢阻肺原则化病人的入院护理评估病历
写出本次护理活动的护理记录预习:细菌性肺炎病人的护理
学习目的：
能对细菌性肺炎病人提供初步护理。
1.知识目的
说出评估要点，常见护理诊断，护理目的，护理措施和护理评价要点
2.能力目的
（1）能初步对细菌性肺炎原则病人进行评估
重要是咳嗽、咳痰、胸痛，生命体征，肺部体征，休克体现等
（2）能提出细菌性肺炎原则病人存在的重要护理诊断
（3）能对细菌性肺炎原则病人制定详细的护理目的
（4）能对细菌性肺炎原则病人提供对应的护理措施和健康教育
重要是协助排痰、高热护理、感染性休克急救配合等
（5）能对细菌性肺炎原则病人进行必要的护理评价
（6）具有一定的应变能力
3.思想目的
逐渐养成自觉地关怀、爱惜、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为案例资料：
情境一
刘先生，35岁，发热、咳嗽、胸痛1天，以肺炎球菌肺炎住院。作为刘先生的责任护士，请对刘先生进行入院护理评估并实行必要的护理措施。
情境二
王护士巡视病房，发现刘先生烦躁不安，面色苍白，呼吸急促。王护士应怎么处理这一状况？