尿液分析(医学PPT课件).ppt

尿液分析尿液的生成不同方式所采尿标本的检测应用范围尿液标本存放时间室温下尿液成分随着时间的流逝而改变

RBC减少，皱缩,破碎,消失
WBC减少
EC成为裸核
Bact增加
PH↑，加速红细胞溶解
使尿液分析失去意义
冷藏细胞下降相对少些
–结晶和无定型物质增加
使检测很困难。
新鲜尿尿比重高或碱性尿时的小红细胞新鲜样品的比重的1.010-1.020，RBC可能保留正常圆盘的形状（上图）。更浓缩的尿液（>1.025），红细胞会萎缩，出现小，皱缩的细胞（下图）。白细胞（WBC）染色的尿液通常呈圆形，颗粒细胞，相当于1.5-2.0倍红细胞直径。核形状的细节往往是难以辨别的，尤其是当标本不新鲜时。病人用VC4g，抑制隐血化学
反应，致使其造成假阴性。。尿干化学检测原理及干扰因素UF1000i临床价值UF1000i尿液细胞分析技术特异性核酸荧光染色尿沉渣通道小细胞颗粒分析红细胞干扰？尿沉渣通道大细胞颗粒：EC更多的参数提供（1）定量结果报告红细胞研究参数：7项。尿红细胞肾小球性红细胞G1的各种形态非肾小球性红细胞的各种形态正形红细胞（N2）
畸形红细胞（G1）
芽苞
畸形红细胞（G5）
口形
畸形红细胞（G1a）
芽苞
畸型红细胞IsomorphicRBCMarch6,2000RBC-infoRBC相关信息-研究1S4区分RBC/X’TALRBC/YLC刻度异常-结晶干扰RBC/BACT异常-细菌干扰RBC/YLC透明管型、病理管型、黏液丝怀疑MUCUS对管型有干扰反映尿浓缩稀释功能的项目尿的浓缩稀释影响尿浓缩稀释的因素电导率为何不受GLU、PRO影响？S4区分RBC/X’TALRBC/YLC刻度异常-结晶干扰RBC/BACT异常-细菌干扰RBC/YLC透明管型、病理管型、黏液丝怀疑MUCUS对管型有干扰反映尿浓缩稀释功能的项目尿的浓缩稀释影响尿浓缩稀释的因素电导率为何不受GLU、PRO影响？肾内科患者病例1：紫癜性肾炎病例2：尿道炎病例3：肾盂肾炎病例4：急性肾盂肾炎引发起的败血症病例5：脑梗塞合并尿路感染病例4：心肌梗塞合并弥散性念珠菌感染UF-1000i检出大量RBC，与显微镜检查红细胞计数结果一致。红细胞峰位于Fsc直方图的低通道区域，提示为非均一性红细胞。尿液显微镜检查可见红细胞为20~29个/HPF。呈球形突起样、靶形红细胞，异形红细胞
提示为肾小球性血尿和肾炎。
2024/10/24出现均一性红细胞和白细胞计数增高，无管型，提示为尿路感染。尿培养为大肠埃希菌阳性。
诊断：膀胱炎<显微镜检查>
显微镜检查见到大量红细胞的结果一致。可见透明管型，但无红细胞管型和颗粒管型。可见少数棘形-球形突起样红细胞，但不能表明为非均一性红细胞。
当肉眼血尿伴尿蛋白阳性时，通常需要进一步试验以判断是否为肾小球性血尿。红细胞出现形态学改变临床意义：
①尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。多形性红细胞＞80％时，称肾小球源性血尿。
常见于：急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。
②多形性红细胞<50％时，称非肾小球源性血尿，
见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎。多囊肾、急性膀胱炎、肾结核等。
（2）白细胞和脓细胞
尿中以中性粒细胞较多见，也可见到少量淋巴细胞和单核细胞。
脓细胞系指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，胞质内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成堆簇集，细胞间界限不明显。
参考值
玻片法平均0－5个／HP
定量检查0－10个／ul
临床意义
①若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾炎、肾结核’、膀胱炎或尿道炎。
②成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混人尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量向平上皮细胞。

（3）上皮细胞：
尿液中上皮细胞（urobilinog6n）来自肾至尿道的整个泌尿系统，其中肾小管上皮细胞（renaltubularepithelium）亦称肾细胞，肾盂、输尿管、膀胱、尿道大部分为移行上皮细胞（transtitionalepithelliun），近尿道外口段则为复层扁平上皮细胞（stratifiedlsquamousepithelium）。
l）肾小管上皮细胞：来自远曲和近曲肾小管，由于受损变性，形态往往不规则，多为多边形、略大于白细胞，含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚，胞质中可有不规则颗粒和小空。
脂肪颗粒细胞（fattygranularcell）：在某些慢性炎症时，可见肾小管上皮细胞发生脂肪变性，胞质中充满脂肪颗粒，
临床意义：
①在尿中出现，常提示肾小管病变。
②观察尿中肾小管上皮细胞，肾移植术后有无排斥反应亦有一定意义。形态往往不规则，多为多边形、略大于白细胞，含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚，胞质中可有不规则颗粒和小空。见肾小管上皮细胞发生脂肪变性，胞质