急性心衰PPT课件.ppt

心力衰竭(Heartfailure)/泵衰竭(pumpfailure)：
在各种致病因素作用下，心脏收缩和／或舒张功能障碍，心输出量绝对地或相对地不能满足机体组织代谢需要的病理过程。折射的社会现实心力衰竭-国内流行病学心功能不全与BNP心衰失代偿期
BNP分泌虽被上调，但与机体过度应激反应相比，仍然存在严重的绝对或相对不足，难以代偿急剧恶化的血流动力学状态
随着对BNP研究的深入，人们开始利用增加BNP浓度，发挥其生理活性作用来治疗心力衰竭。BNP的产生BNP的临床应用心力衰竭：治疗目的DNA基因重组技术
大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂
代谢途径cGMP资料来源：MarcusLSetal.Circulation.1996;94:3184-3189.肾小球滤过率资料来源：Burger,MD.CongestiveHeartFailure2005;11(1):30-38资料来源：AndrewJ,Burger,etal.CongestiveHeartFailure.2005;11(1):30-38NppbVMAC试验－结论脑利钠肽的临床应用—IV期临床试验组别30天内总体再住院率为5.6%
低于2004年美国Adhere报道的心衰患者30天内再住院率20%
30天总体病死率为9.4%
低于2007年中国慢性心衰指南报道的院内病死率12.3%
各组间患者再住院率、病死率无显著差异迅速降低患者PCWP，有效改善患者血流动力学脑利钠肽的临床应用—ASCEND-HF试验6H呼吸改善主要复合终点:
30天心衰再住院率和全因死亡率脑利钠肽可缓解患者呼吸困难，与前期研究结果一致
脑利钠肽对患者肾功能无影响，也不会如某些荟萃分析所提出恶化肾功能的质疑
脑利钠肽对30天各种原因死亡率没有影响，且有助于全身症状的改善
急性心衰患者应用脑利钠肽进行治疗是十分安全的；
ASCEND-HF的进一步分析很可能对急性心衰有更好的理解，患者个人可能会从脑利钠肽获取更多的潜在益处脑利钠肽的临床应用—FUSION-I试验FUSION-I试验--结论新活素－－药效经济学（INHECRUC试验）新活素－用药小结4-2.WHO-谁适用于新活素？负荷剂量：1.5μg/kg，3-5分钟缓慢、匀速推注
（SBP100-120mmHg之间者，可采用半负荷剂量或者不给予负荷剂量）；
维持剂量速率：0.0010-0.015μg/kg/min，3-7天患者体重（kg）与其他血管扩张剂：
不建议联用，必须联用时，低血压发生率增高，需密切关注血压；死亡率
（%）rhBNP降低左室充盈压，对心输出量、尿量和尿钠排泄也有一定疗效。有初步研究表明，与单独使用利尿剂相比，联用重组人脑利钠肽，患者的呼吸困难程度改善的更迅速新活素-医保遴选之路新活素-医保遴选之路