急性肾功能衰竭-病人的护理PPT课件.ppt

急性肾功能衰竭病人护理概述一.病因与发病机制（一）病因（二）发病机制3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。
4．弥散性血管内凝血
二.临床表现急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的原因，分为
▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期：
少尿期、多尿期和恢复期。
▲非少尿型（尿量＞400ml/d）9101112131415
三、检查及诊断
（一）检查
1．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑
2．尿液检查：尿渗透压低
3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因（二）诊断
有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有相应的临床表现。
四、治疗要点
（一）少尿期治疗
1．卧床休息：所有急性肾衰竭病人都应
卧床休息
2．维持营养
3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，
加前一天的出液量
4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。
5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。（二）多尿期的治疗
维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。

（三）恢复期治疗
一般无需特殊处理

五、护理诊断及措施
1．体液过多与急性肾衰竭时所致的肾小球滤
过功能受损有关。
2．有感染的危险与限制蛋白质饮食、透析、
机体的抵抗力降低等有关。
3．潜在并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、
心包炎等。1．病情观察：观察生命体征，记录24h出入量。
2．严格控制入液量：是非透析病人避免水中毒
的最重要护理措施。
入液量=500ml+前一天的出液量
3．饮食护理
（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，
酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质
（2）不能进食的病人：静脉给予高营养
4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等
部位的护理5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重
要性，以取得他们的支持与理解。
6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治
疗，具体护理见本章“血液净化治疗的护理”。
7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、
定期复查肾功能。评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。总结10/31/2024